05:00 
Новое исследование предполагает, что ингибитор иммунных контрольных точек дурвалумаб может предложить новые варианты лечения пациентов, живущих с мелкоклеточным раком легких (МРЛ). Однако его стоимость вызывает вопросы об устойчивости, профилактике и доступе. Результаты, опубликованные в выпуске журнала JCO Global Oncology от 19 декабря 2025 года, сопровождаются редакционной статьей под названием «Дурвалумаб при мелкоклеточном раке легких ограниченной стадии: клинический триумф и достижение устойчивой ценности».
МРЛ является одной из наиболее агрессивных форм рака легких, на которую приходится около 15 % случаев. Известная своим быстрым прогрессированием и плохим прогнозом, она уже давно лечится стандартным режимом химиотерапии и лучевой терапии — формулой, которая практически не менялась за десятилетия. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 25–30%, оставляя пациентов и их семьи с ограниченной надеждой.
Теперь иммунотерапия переписывает историю. Дурвалумаб стал многообещающим дополнением к лечению заболеваний ограниченной стадии. Опираясь на результаты исследования ADRIATIC, эта терапия предлагает то, в чем отчаянно нуждаются пациенты: больше времени.
"Дурвалумаб представляет собой поворотный момент в поддерживающей терапии МРЛ", - сказал Чинмей Джани, доктор медицинских наук, первый автор исследования и главный научный сотрудник в области гематологии и онкологии в Комплексном онкологическом центре Сильвестра, входящем в Медицинскую школу Миллера при Университете Майами. «Мы наблюдаем рост выживаемости, который был невообразим всего несколько лет назад».
В исследовании ADRIATIC дурвалумаб оценивался в качестве поддерживающей терапии после химиолучевой терапии. Результаты были поразительными: общая выживаемость увеличилась до 66,1 месяца по сравнению с 57,8 месяцами при стандартном лечении. Выживаемость без прогрессирования также улучшилась: 40,2 месяца против 31,8 месяца.
Но за надежду приходится платить высокую цену. Исследование показало, что терапия дурвалумабом стоит 163 722 доллара по сравнению с 25 816 долларами за стандартное лечение. Коэффициент дополнительной экономической эффективности (ICER) достиг 383 069 долларов США на год жизни с поправкой на качество (QALY), что намного превышает порог готовности платить в США, составляющий 150 000 долларов США за QALY.
«Затратная эффективность — это не просто показатель, она формирует реальный доступ», — сказал Жилберто Лопес, доктор медицинских наук, руководитель отдела медицинской онкологии и заместитель директора по глобальному развитию. онкология в Сильвестре. «Нам нужны стратегии, которые сделают инновации устойчивыми».
Интересно, что анализ показал, что для пациентов с экстраторакальным прогрессированием дурвалумаб почти соответствует стандартам экономической эффективности: ICER составляет 151 137 долларов США за QALY. Это говорит о том, что прецизионная медицина, адаптирующая терапию к конкретным профилям пациентов, может оптимизировать как результаты, так и доступность.
