За 20 лет резко выросла доля женщин, никогда не проходивших скрининг рака шейки матки

Процент женщин около 20 лет, которые никогда не проходили обследование на рак шейки матки, за последние 20 лет вырос — сейчас почти треть женщин в возрасте 21–29 лет заявляют, что никогда не проходили скрининг.

Этот рост вызывает обеспокоенность исследователей из Онкологического центра MUSC Hollings; их работа опубликована в JAMA Network Open.

Рак шейки матки считается одним из наиболее предотвращаемых видов рака: первая линия защиты — вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), следующая — регулярный скрининг.

Тем не менее, даже среди женщин в возрасте 30–64 лет почти 15% сообщили, что никогда не проходили скрининг.

В отличие от типичных национальных опросов, которые обычно фиксируют, сколько женщин проходили обследование за определённый период, авторы измеряли долю женщин, заявляющих, что ни разу в жизни не проходили скрининг.

Исследование подготовлено под руководством Кальяни Сонаване, доктора философии, первого автора и помощника директора по науке о данных и аналитике в Hollings.

Авторы опирались на данные Национального опроса о состоянии здоровья, которые респондентки сообщали сами, поэтому возможна ошибка вспоминания — некоторые женщины могли неверно вспомнить, проходили ли они обследование.

Рост доли непросмотренных женщин, по данным исследования, составляет в среднем около 5% в год и совпал с увеличением числа диагнозов рака шейки матки на регионарных и отдалённых стадиях у женщин 30–64 лет. Цель скрининга — выявлять предраковые изменения и ранние стадии болезни, когда лечение проще и эффективнее. Возможно, что при снижении охвата скринингом рак начинает чаще выявляться уже после распространения, когда женщина замечает симптомы и обращается к врачу, но само исследование не было рассчитано на установление причинно‑следственных связей между этими тенденциями; авторы указывают на рост числа регионарных и отдалённых диагнозов как на сигнал для дальнейших исследований.

Исследователи также отмечают, что значительная доля женщин около 20 лет — 45% — не вакцинированы против ВПЧ, то есть не защищены ни первичной (вакцинация), ни вторичной (скрининг) профилактикой.

Сонаване признаёт, что исследователи не уверены в причинах роста доли женщин, никогда не проходивших скрининг; в предыдущей неопубликованной работе они спрашивали женщин, почему те не проходили обследование, и многие отвечали, что у них нет конкретной причины или что лечащий врач не упомянул скрининг.

Она также предположила, что часть вакцинированных женщин может ошибочно полагать, будто вакцинация полностью отменяет необходимость скрининга, тогда как рекомендации по скринингу сохраняются и после прививки.

Исследование выявило и другие пробелы в скрининге: незастрахованные женщины, жители Юга и представители расовых меньшинств с большей вероятностью никогда не проходили обследование