Новые рекомендации ESC подтверждают широкие преимущества кардиореабилитации

Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) по кардиореабилитации было опубликовано сегодня в Интернете в Европейском кардиологическом журнале . Новые рекомендации планируется представить на Конгрессе ESC 2026 31 августа.

Кардиореабилитация — это персонализированная программа, предназначенная помочь пациентам справиться с сердечно-сосудистыми заболеваниями и восстановиться после инфаркта или операции на сердце. До настоящего времени рекомендации по кардиореабилитации входили в документы ESC, касающиеся отдельных клинических ситуаций (например, после инфаркта или при сердечной недостаточности). Впервые международная группа экспертов собрала и обобщила лучшие доступные данные о кардиореабилитации при различных заболеваниях сердца и подготовила подробный документ о её преимуществах, оптимальных компонентах, формах оказания и критериях назначения.

Авторы отмечают, что кардиореабилитация является одним из наиболее эффективных методов лечения сердечно‑сосудистых заболеваний и даёт дополнительные преимущества помимо лекарственной терапии и хирургических вмешательств. При этом, несмотря на растущее число людей с сердечно‑сосудистыми заболеваниями, программы кардиореабилитации остаются недостаточно доступными в Европе и за её пределами. Новые рекомендации направлены на то, чтобы подчеркнуть эти преимущества и дать практические указания по организации программ, чего порой не хватает в руководствах, ориентированных на отдельные состояния.

Рабочую группу по подготовке рекомендаций возглавляет профессор Мария Бек из Университетской больницы Сальгренска, Гётеборг, Швеция.

Сопредседатель рабочей группы, доцент Маттиас Вильгельм из Университетской больницы Берна, Берн, Швейцария, подчеркнул, что хотя продолжительность жизни в целом увеличилась, многие дополнительные годы сопровождаются ухудшением физического и психологического состояния. По его словам, улучшение систем реабилитации — приоритет Всемирной организации здравоохранения и одно из направлений Европейского плана «Безопасное сердце». В рекомендациях описано, как адаптированная программа кардиореабилитации может не только улучшить здоровье сердца и снизить риск повторного инфаркта, но и повысить общее физическое и психическое благополучие пациентов. План реабилитации каждого человека должен быть индивидуальным и разрабатываться в ходе совместного принятия решений между пациентом и медицинской командой; в программу входит обучение, направленное на достижение устойчивых изменений образа жизни и соблюдение назначенной медикаментозной терапии.

Точка зрения пациента была важной частью разработки рекомендаций: представители пациентов активно участвовали в работе группы. Профессор Доминик Хансен из Университета Хасселта, Хасселт, Бельгия, привёл мнение участников: для многих пациентов кардиореабилитация — это не только физическое восстановление, но и возвращение к повседневной жизни после серьёзного события. Программа помогает вернуть уверенность, независимость, улучшить физическое и психическое состояние и восстановить доверие к собственному телу, а также даёт поддержку и информацию семьям в напряжённый период

.

В документе также подчёркивается, что кардиореабилитация эффективна не только после инфаркта или при сердечной недостаточности: преимущества отмечены у пациентов с врождёнными пороками сердца, при фибрилляции предсердий, после замены клапана, а также у онкологических пациентов, получавших кардиотоксичные противораковые препараты. Отдельной проблемой остаётся недостаток возмещения стоимости программ в некоторых странах, что ограничивает доступ. Авторы указывают, что имеющиеся доказательства последовательно показывают экономическую эффективность кардиореабилитации — она может снизить расходы здравоохранения за счёт уменьшения потребления ресурсов и сокращения лет жизни, проведённых в плохом состоянии здоровья. Для отдельных пациентов кардиореабилитация на дому с использованием цифровых технологий — дистанционный мониторинг и телеконсультации — может быть более удобной и экономически выгодной альтернативой стационарным программам.

Публикация Руководства ESC по кардиореабилитации 2026 года дополняет существующие клинические рекомендации и другие научные материалы ESC в этой области.