Структурированные упражнения связаны с лучшей выживаемостью и меньшим риском рецидива при раке

Структурированные физические упражнения могут помочь людям с раком жить дольше и увеличить время без рецидива — такое заключение следует из синтеза имеющихся данных, опубликованного онлайн в Британском журнале спортивной медицины.

Преимущества по выживаемости и по снижению риска рецидива оказались наиболее выраженными у пациентов на ранних стадиях болезни, у тех, кто выполнял аэробные упражнения или сочетал аэробику с силовыми тренировками, а также у тех, кто продолжал заниматься в течение программы.

Авторы исследования считают, что терапевтический потенциал физических упражнений в контексте лечения рака требует внимания клиницистов и исследователей.

По данным авторов, даже после радикального лечения и химиотерапии у 20–40% пациентов наблюдается рецидив заболевания.

Хотя структурированные упражнения уже широко рекомендуют для снижения утомляемости и улучшения физического функционирования и качества жизни, их влияние на выживаемость и риск рецидива ранее оставалось спорным.

Чтобы укрепить доказательную базу, исследователи проанализировали базы рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до конца 2025 года, в которых взрослым пациентам с подтверждённым раком назначались структурированные программы упражнений и сообщались показатели выживаемости и рецидивов.

Из первоначально найденных 123 исследований в окончательный анализ вошли 21 клиническое испытание из Северной Америки, Европы, Австралии и Азии, в которых участвовали в общей сложности 8449 человек (88% женщин).

Средний возраст участников составил 54 года (диапазон 47–76), средний период наблюдения — 64 месяца (диапазон 2–99 месяцев). Чаще всего изучали рак молочной железы, затем рак кишечника и поджелудочной железы.

Анализ объединённых данных показал, что структурированные программы упражнений ассоциировались с улучшением общей выживаемости.

По сравнению с контрольными группами у пациентов, назначенных на упражнения, вероятность смерти была на 23% ниже, а вероятность рецидива до смерти — на 17% ниже. В отдельном анализе отмечено также на 18% меньшее относительное рисковое отношение по смертности от всех причин и на 26% меньшее — по смертности от рака.

Однако явных доказательств того, что структурированные упражнения продлевают время до прогрессирования заболевания или повышают вероятность полного удаления инвазивной опухоли после стандартного лечения, не обнаружено.

Ассоциации были более выражены среди участников, выполнивших не менее 70% предписанной программы упражнений.

Превосходство по общей выживаемости наблюдалось в исследованиях, где использовали исключительно аэробные тренировки или их сочетание с силовыми упражнениями; явной положительной связи только с силовыми тренировками выявлено не было, однако этот вывод основан всего на одном исследовании с 129 участниками.

Авторы отмечают, что аэробная нагрузка может стимулировать системные изменения, включая влияние на сердечно‑сосудистую систему, мобилизацию иммунных клеток и нормализацию кровоснабжения опухоли — механизмы, потенциально связанные с системным контролем роста опухоли.

По их словам, существует правдоподобная биологическая основа для благоприятного влияния упражнений на выживаемость и риск рецидива при раке.

Так, упражнения могут усиливать противоопухолевый иммунный ответ и улучшать кровоток в опухолях, что может повышать эффективность лечения; снижать уровни циркулирующих половых гормонов; увеличивать захват глюкозы мышцами, оставляя меньше энергии для роста раковых клеток; а также способствовать восстановлению повреждений ДНК и тем самым ограничивать накопление изменений, которые делают опухоли более агрессивными.

Авторы признают ряд ограничений: возможную миграцию участников контрольных групп к более здоровому образу жизни, значительную гетерогенность по типу, длительности и интенсивности программ упражнений, а также доминирование данных по раку молочной железы и относительно небольшое количество информации о поздних стадиях заболевания.

В заключение исследователи пишут, что их метаанализ даёт «прямые, количественные доказательства», указывающие на то, что преимущества структурированных упражнений могут выходить за рамки поддерживающей терапии и затрагивать клинические исходы, традиционно ассоциируемые с активными лечебными вмешательствами, при этом отмечая чувствительность эффектов к дизайну и осуществимости испытаний.

На основании этих данных авторы считают, что врачи могут обоснованно рекомендовать структурированные программы упражнений как часть онкологической помощи, одновременно отмечая, что остаются важные вопросы и необходимы дополнительные исследования для уточнения оптимального режима и применения.