Уязвимые подростки сталкиваются с сокращением доступа к услугам психического здоровья

Некоторые из самых уязвимых детей и молодых людей остаются без доступа к помощи по психическому здоровью, хотя у них наблюдается значительно более высокий уровень потребностей, говорится в новом исследовании Кембриджского университета.

Исследование показывает, что дети и молодые люди, включённые в планы защиты детей или находящиеся под опекой, значительно чаще имеют серьёзные проблемы с психическим здоровьем, но менее одного из пяти из них обращались за услугами психиатрической помощи в течение года.

В Англии, по оценкам, около 18% детей и молодых людей имеют вероятное психическое расстройство. Треть таких проблем начинается до 14 лет, поэтому своевременный доступ к специализированным услугам является важным приоритетом. Тем не менее менее половины детей и молодых людей с вероятным расстройством получают направление на лечение.

Около 50 000 детей и молодых людей участвуют в планах защиты детей, а 84 000 находятся под опекой. Из‑за семейного происхождения и обстоятельств, которые могут включать жестокое обращение или пренебрежение, они подвержены повышенному риску психических проблем: предыдущие исследования указывали, что примерно половина из них испытывает клинически значимые расстройства.

Исследователи из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико‑санитарной помощи Кембриджского университета проанализировали данные NHS Digital обо всех детях и молодых людях в Англии, обратившихся в службы психического здоровья или получивших поддержку в период с апреля 2020 года по март 2021 года. Их результаты опубликованы в Психическое здоровье детей и подростков .

За этот период почти 2 миллиона детей и молодых людей обратились в службы психического здоровья, и число обращений росло из года в год. Наиболее частыми причинами направления назывались тревога (13%), «кризис» (10%), депрессия (7%), нарушения нервно‑психического развития (6%) и членовредительство (6%). В двух третях случаев (67%) основная причина направления не была зафиксирована.

Авторы отмечают, что дети, включённые в планы защиты или находящиеся под опекой, в 2–3 раза чаще, чем их сверстники, нуждались в помощи служб психического здоровья, однако в течение любого данного года только около 9–18% из них обращались за такой помощью.

Одно из объяснений — нерешительность служб психического здоровья детей и подростков (CAMHS) принимать на лечение детей и молодых людей, связанные с работой социальных служб, а также роль социальных служб и семей, которые во многом берут на себя бремя пробелов в системе психической помощи.

Исследователи приводят примеры отказов в лечении: так, 12‑летнюю девочку из интерната, направленную в CAMHS после попытки самоубийства, сочли слишком сложной для интенсивной специализированной поддержки. В другом случае 12‑летнему мальчику, доставленному в отделение неотложной помощи после подозрения на передозировку и побега из новой приёмной семьи, отказали в доступе к CAMHS, решив, что его трудности связаны с социальной ситуацией и относятся к компетенции служб защиты детей.

Профессор Робби Душинский, руководитель исследовательской группы по здоровью и развитию детей в отделении первичной медицинской помощи Кембриджского университета, сказал: «Благодаря нашей работе мы столкнулись с бесчисленным количеством случаев, когда детям и молодым людям с проблемами психического здоровья не предлагалось лечение, потому что их жизненная ситуация считалась слишком сложной или представляла собой вопрос для детских социальных служб».

Команда также обнаружила, что контакты со службами психического здоровья сокращаются или прекращаются в возрасте 17–18 лет, хотя поздний подростковый период остаётся временем повышенного риска психических расстройств. Исследователи называют возможными причинами отсутствие специальных мер защиты в этом возрасте и переходной характер услуг: некоторые молодые люди сами отказываются от обращения в службу.

Кроме того, в данных выявлены неравенства в доступе: дети и молодые люди, называвшие себя азиатами или чернокожими, с меньшей вероятностью обращались за психиатрической помощью, чем можно было бы ожидать по оценкам населения.

Д-р Барри Кофлан из того же департамента, первый автор исследования, отметил: «Мы наблюдаем устойчивый рост спроса на услуги психиатрической помощи в Англии, но многие дети и молодые люди — и в особенности наиболее уязвимые — не получают необходимых направлений или поддержки».

Он добавил, что многие психические расстройства впервые проявляются в подростковом возрасте, и если вовремя не вмешаться, проблемы могут перерасти в хронические состояния, сохраняющиеся и во взрослом возрасте, с повышенным риском членовредительства и суицидальных попыток. Исследователи также отмечают, что обращаемость в 2020–2021 годах среди детей в планах защиты и под опекой была выше, чем в 2019–2020 годах, что свидетельствует о более сильном воздействии пандемии COVID‑19 и связанных с ней мер на эту группу.

Авторы подчёркивают, что это первое исследование, в котором данные о психическом здоровье детей из NHS Digital используются для анализа неравенства в доступе к услугам, и показывают силу регулярно собираемых административных данных для выявления проблем в системе.

Исследование финансировалось Wellcome и Британской академией.

Профессор Душинский — научный сотрудник и директор по исследованиям Сидней‑Сассекского колледжа в Кембридже.