Исследование выявило ранний цирроз печени, связанный с MASLD

Исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан‑Диего опубликовали первое исследование, которое позволяет распознавать цирроз печени с ранним началом при стеатотической болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), чаще называемой жировой болезнью печени.

Результаты, опубликованные в онлайн‑версии журнала Клиническая гастроэнтерология и гепатология 16 сентября 2026 года, показывают, что у людей с циррозом печени, развившимся до 50 лет, есть характерный профиль риска, в котором сочетаются наследственные генетические факторы и метаболические состояния, особенно сахарный диабет 2‑го типа.

«Наши результаты показывают, что молодые люди, у которых развивается цирроз печени из‑за MASLD, не просто болеют тем же заболеванием раньше. У них, по‑видимому, есть уникальная комбинация генетической предрасположенности и метаболических факторов риска, которая ускоряет прогрессирование болезни», — отметили авторы исследования.

Рохит Лумба, доктор медицинских наук, старший автор исследования, гастроэнтеролог и гепатолог Калифорнийского университета в Сан‑Диего и руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан‑Диего.

Анализ примерно 2 400 взрослых с биопсией, подтверждающей MASLD, из национальной сети клинических исследований NASH показал, что около 25% случаев цирроза развивались в возрасте до 50 лет. Учёные выделили эту группу как «цирроз MASLD с ранним началом» и описали ключевые связанные факторы риска.

Хотя цирроз обычно наблюдается в более зрелом возрасте, у части пациентов рубцевание печени прогрессирует значительно раньше, и причины этого изучены слабо. Исследование также выявило ограничения современных инструментов скрининга фиброза: многие алгоритмы учитывают возраст, что снижает их чувствительность у молодых пациентов. В исследуемой когорте почти треть участников с ранним циррозом имели показатели, которые по стандартным порогам обычно не требуют дальнейшего обследования.

«Поскольку современные инструменты скрининга учитывают возраст, они пропускают почти треть пациентов с ранним циррозом MASLD», — сказал Вирал Аджмера, доктор медицинских наук, первый автор исследования, гепатолог Калифорнийского университета в Сан‑Диего и доцент медицины. «Это исследование помогает определить, какие пациенты находятся в наибольшей группе риска и нуждаются в более тщательной оценке состояния печени».

«Цирроз печени часто протекает бессимптомно до развития серьёзных осложнений», — добавил Лумба. «Эти данные указывают, что более активная оценка печени может быть полезна молодым людям с диабетом 2‑го типа, ожирением или повышенным генетическим риском. Раннее выявление таких пациентов даёт возможность наладить наблюдение и вмешательство до появления осложнений, в том числе рака печени».

UC San Diego Health участвует в одной из национальных программ по диагностике, лечению и исследованию MASLD и связанных заболеваний печени; в рамках междисциплинарных программ пациенты имеют доступ к гепатологам, эндокринологам, специалистам по лечению ожирения, диетологам и клиническим испытаниям новых методов лечения жировой болезни печени и прогрессирующего фиброза.

Пациенты с повышенным риском или с диагнозом рака печени также получают специализированную помощь в онкологическом центре Мурса при Калифорнийском университете в Сан‑Диего, где фокусируют усилия на более раннем выявлении и наблюдении за гепатоцеллюлярной карциномой.

Авторы считают, что результаты дают основу для улучшения стратегий оценки риска и скрининга и способствуют переходу к более персонализированным подходам в профилактике и лечении заболеваний печени.

Поскольку распространённость ожирения и диабета 2‑го типа продолжает расти, исследователи предупреждают о вероятном увеличении числа случаев MASLD и подчеркивают необходимость выявления тех пациентов, у которых болезнь с большей вероятностью перейдёт в поздние стадии.

Соавторы исследования: Линус Швантес‑Ан (Медицинский факультет Университета Индианы); Луис Антонио Диас (Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан‑Диего и Папский католический университет Чили); Кэлли Заборенко (Медицинский факультет Университета Индианы); Кэтрин П. Йейтс (Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса); и Нага П. Чаласани (Медицинский факультет Университета Индианы).

Финансирование исследования предоставляли: Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) (U01DK061734, U01DK130190, P30DK120515, U01DK061737, U01DK061730 и У24DK061730); Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) (UL1TR000006); Фонд Джона К. Мартина; профессорская должность Дэвида В. Крэбба; Программа исследования заболеваний печени, финансируемая Теренсом Каном; а также дополнительные гранты Национальных институтов здравоохранения, поддерживавшие исследователей и Сеть клинических исследований NASH.