Фекальный тест на микробиом показал потенциал для выявления колоректального и поджелудочного рака

Рак желудочно-кишечного тракта и рак поджелудочной железы трудно выявлять на ранних стадиях, поэтому нужны доступные и неинвазивные методы скрининга и оценки риска. Микробиом кишечника рассматривают как источник потенциальных биомаркеров: изменения в составе микробов можно обнаружить в образцах кала. Однако секвенирование микробиома в рутинной практике пока ограничено из‑за высокой стоимости, аналитической сложности и потребности в специализированной обработке данных. В этой ситуации целевая количественная ПЦР (кПЦР) выглядит как более простой и доступный способ перевода микробных сигналов в клинически применимые тесты.

Группа исследователей под руководством доцента Тадаши Фуджи из отдела медицинских исследований пребиотиков и пробиотиков Университета здоровья Фудзита (Япония) совместно с доктором Хидеаки Такахаши, проф. Такуми Точио, проф. Йошики Хироока и проф. Ёхеем Дои оценили шесть фекальных микробных маркеров и разработали логистические модели, специфичные для колоректального рака (КРР) и рака поджелудочной железы (ПК). Для модели КРР были выбраны четыре маркера — afb, nan, fsr и 5ar, а для модели ПК — три — но, fsr и saa. Их результаты были доступны в интернете 18 июня 2026 г. и опубликованы в томе 90, выпуске 9 журнала Бионаука, биотехнология и биохимия 1 сентября 2026 г.

Исследователи оценивали способность моделей отличать образцы пациентов с раком от контрольных, применяя перекрёстную проверку с исключением одного наблюдения (leave‑one‑out). Модель КРР показала площадь под кривой (AUC) 0,824, модель ПК — AUC 0,780. При применении фиксированных моделей к смежным клиническим группам модель КРР дала AUC 0,716 для колоректальной аденомы. Для модели ПК зафиксированы AUC 0,804 в подгруппе ранних случаев ПК и 0,540 при различении лиц с высоким риском поджелудочной железы без явного рака и контрольной группы. В дополнительном сравнительном анализе кПЦР в фекалиях продемонстрировала AUC 0,739 для раннего ПК по сравнению с группой высокого риска, тогда как сывороточный маркер CA19‑9 показал AUC 0,543; разница не достигла общепринятой статистической значимости.

Авторы делают вывод, что обычная фекальная панель микробов может давать различимые, специфичные для заболеваний сигнатуры для КРР и ПК, и что кПЦР фекалий может предоставить дополнительную неинвазивную информацию.

Тадаши Фуджи — доцент кафедры медицинских исследований пребиотиков и пробиотиков, Университет здоровья Фудзита.

В исследовании также проанализировали динамику показателя ПК во время лечения у пациентов, которые достигли частичного ответа на химиотерапию. В этом апостериорном анализе показатель оставался стабильным в группе, принимавшей 1-кестозу, но увеличивался в группе, не получавшей химиотерапию, тогда как CA19‑9 снижался в обеих группах.

Поскольку сбор кала неинвазивен, прост в выполнении и подходит для повторного или домашнего отбора проб, исследователи отмечают, что такой подход потенциально пригоден для скрининга и наблюдения. Для колоректального рака регулярное тестирование кала могло бы помочь отобрать людей, которым может быть полезна колоноскопия, включая лиц с предраковыми аденомами; при ПК повторное тестирование потенциально позволило бы выделить людей с высоким риском, которым потребуется более тщательное обследование, например МРТ или эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эти применения пока гипотетичны и требуют проспективных исследований с независимой валидацией.

«В конечном счёте мы надеемся, что этот тип тестирования станет простым первым шагом для оценки и поможет определить, кому необходимо дальнейшее клиническое обследование и с какими интервалами проводить последующее наблюдение», — сказал доц. Фуджи. «Раннее выявление рака или предраковых изменений может способствовать своевременному вмешательству, снижению числа ненужных инвазивных процедур и потенциальному улучшению исходов и качества жизни».