Мальдивы досрочно выполнили цель ООН по снижению преждевременной смертности от НИЗ

Мальдивы стали единственной страной в регионе Юго-Восточной Азии Всемирной организации здравоохранения, выполнившей цель ООН по сокращению преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) — таких как сердечно‑сосудистые и хронические респираторные заболевания, рак и диабет.

Во всем мире на НИЗ приходится примерно три четверти всех смертей; миллионы людей умирают преждевременно — в возрасте до 70 лет, — по данным ВОЗ.

По данным агентства, некоторые СИДС (малые островные развивающиеся государства), особенно в Тихоокеанском и Карибском регионах, входят в число лидеров по ожирению и НИЗ в мире из‑за малоподвижного образа жизни и широкого потребления импортированных обработанных продуктов.

Многие из этих стран пока далеки от выполнения Цели устойчивого развития ООН по сокращению преждевременной смертности от четырёх основных НИЗ на одну треть среди людей в возрасте от 30 до 70 лет к 2030 году.

На Мальдивах, где модель первичной медико‑санитарной помощи была ориентирована на цифровые технологии и поддержана ВОЗ, удалось достичь этого показателя за четыре года до срока. Модель впервые опробовали на атолле Фаафу — небольшом атолле из 23 островов, из которых населены только пять.

Подключение к Интернету 5G

Шуайб Исмаил, координатор общественного здравоохранения в больнице атолла Фаафу, подведомственной министерству здравоохранения, семей и социальной защиты Мальдив, в интервью SciDev.Net отметил, что преимущество программы — её профилактическая направленность.

«Мы можем сканировать зарегистрированное население, выявлять НИЗ на ранней стадии и начинать лечение до развития сопутствующих осложнений и летальных исходов», — пояснил Абдул Малик, соучредитель и президент Мальдивского альянса по НИЗ.

Он добавил, что цифровая система облегчает последующее наблюдение, поддерживает профилактические вмешательства, обеспечивает цифровые направления и доступ к медицинским записям по всем островам.

«Зарегистрировано более 93 процентов», — сказал Малик в интервью SciDev.Net .

«Это стало возможным во многом благодаря почти повсеместному 5G‑покрытию на островах», — отметил он.

Малик также подчеркнул роль вовлечения гражданского общества и местных сообществ в продвижении здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни

Абдулла Ахмед, директор образовательного центра атолла Фаафу в столице Ниландху, рассказал, что пилотная программа повысила осведомлённость о НИЗ, расширила скрининг и профилактику и способствовала пропаганде здорового образа жизни.

«Некоторые сотрудники после скрининга узнали, что находятся на грани гипертонии, повышенного холестерина или диабета», — сказал он в интервью SciDev.Net .

«После этого они начали регулярно заниматься спортом и внимательнее относиться к тому, что и сколько едят, чтобы контролировать вес. Некоторые перестали употреблять орехи арека после обследования на риск рака», — добавил Ахмед.

На Мальдивах орехи арека (бетель) используются ежедневно многими людьми; ВОЗ относит его продукты к канцерогенам для человека.

Ученики в школе изучают здоровое питание и профилактику заболеваний на практике — выращивая кокосовые пальмы, плоды хлебного дерева и инсулиновые растения, а также используя гидропонику для трав, — привёл пример Ахмед.

После успеха в Фаафу модель расширяют на другие атоллы; это поддерживается государственными инвестициями в кадровую и инфраструктурную составляющую здравоохранения.

ВОЗ в регионе Западной части Тихого океана отмечает, что опыт Мальдив может служить образцом для других СИДС с похожими проблемами, но подходы надлежит адаптировать к местным условиям.

Островные сообщества часто изолированы, имеют ограничённый транспорт и испытывают нехватку медицинского персонала из‑за высокой текучести иностранных работников и недостаточного финансирования профилактики. Многие СИДС также испытывают усиливающееся давление из‑за изменения климата и проблем с продовольственной безопасностью.

Географические барьеры

Рохина Джоши, руководитель глобальной исследовательской группы по вопросам здравоохранения в Школе общественного здоровья Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, в интервью SciDev.Net указала, что цифровое здравоохранение может укреплять системы для раннего выявления и лечения хронических заболеваний, обеспечивать непрерывность помощи, мониторить соблюдение терапии и гарантировать своевременный доступ к услугам несмотря на географические барьеры.

При этом она предупредила, что для эффективности цифровых решений необходимы обученные кадры, доступ к основным расходным материалам и инфраструктура — транспорт, электричество и Интернет.

«Важно иметь чёткие сети направлений, связывающие острова с региональными и третичными службами, подкреплённые цифровыми записями и информацией о причинах смерти и необходимости консультаций специалистов, поскольку во многих странах с ограниченными ресурсами более 60 процентов людей умирают вне медицинских учреждений», — добавила Джоши.

По данным ВОЗ, имеющиеся показатели из восьми островных стран Тихого океана указывают, что общий прогресс в сокращении преждевременной смертности на одну треть остаётся ограниченным.

В Папуа‑Новой Гвинее вероятность смерти в возрасте от 30 до 70 лет от четырёх основных НИЗ снизилась с 30,9 процента в 2015 году до 28,5 процента в 2021 году; на Фиджи показатель упал с 39,7 процента до 37,9 процента, а в Вануату — с 37,6 процента до 36,8 процента.

Ранее в этом месяце министры здравоохранения стран Юго‑Восточной Азии приняли Дилийскую декларацию, пообещав укреплять семейную медицину и улучшать доступ к качественной специализированной помощи для сельского и удалённого населения.

Инвестиции в профилактику

Эксперты по общественному здоровью подчёркивают, что инвестиции в профилактическое здравоохранение необходимы для снижения бремени НИЗ.

По оценке журнала Lancet, для достижения ЦУР по НИЗ в мировом масштабе потребуются дополнительные расходы в размере 140 миллиардов долларов США в 2023–2030 годах (в среднем 18 миллиардов долларов в год). Это, по расчётам, могло бы предотвратить 39 миллионов смертей и дать чистую экономическую выгоду в 2,7 триллиона долларов, то есть выгоды превысили бы затраты в соотношении примерно 19 к 1.

Несмотря на то что Мальдивы достигли цели 3.4 ЦУР и сократили преждевременную смертность на одну треть, страна не должна расслабляться: по данным ВОЗ, НИЗ по‑прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности, на их долю приходится около 84 процентов всех смертей.

«В ближайшие десятилетия смертность, связанная с НИЗ, будет расти по мере старения населения», — предупредил Малик.

На глобальном уровне ВОЗ подчёркивает, что для достижения цели по сокращению НИЗ к 2030 году необходима более тесная интеграция первичной медико‑санитарной помощи и последовательные меры по снижению факторов риска, таких как табак и алкоголь.