ASH предложило отдельные нормы лейкоцитов для людей с вариантом Duffy-null

Американское общество гематологии (ASH) разработало отдельные референсные диапазоны числа лейкоцитов и нейтрофилов для детей и взрослых с генетическим вариантом Duffy-null. Такие нормы помогут врачам отличать характерные для этих людей показатели крови от признаков заболевания и избегать ненужных обследований и ограничений в лечении.

Результаты исследования опубликованы в журнале Blood Advances. В США вариант Duffy-null встречается более чем у 66% людей африканского или средиземноморского происхождения. При стандартных лабораторных нормах их анализы могут ошибочно трактовать как нейтропению — пониженное количество нейтрофилов. Это способно привести, например, к дополнительным обследованиям, включая биопсию костного мозга, исключению из клинических исследований или прекращению необходимой терапии.

Исследователи на 23 площадках в США собрали 1412 образцов крови. На их основе они проверили диапазоны для взрослых и впервые подготовили данные для детских возрастных групп. Референсные значения абсолютного числа нейтрофилов (ANC) и общего числа лейкоцитов (WBC) составили:

• Взрослые: ANC — 1,03–7,30 × 10⁹/л, WBC — 3,0–10,7 × 10⁹/л.
• Дети от 6 месяцев до 2 лет: ANC — 0,53–4,50 × 10⁹/л, WBC — 4,4–12,6 × 10⁹/л.
• Дети от 3 до 6 лет: ANC — 0,78–4,67 × 10⁹/л, WBC — 3,8–10,8 × 10⁹/л.
• Дети от 7 до 12 лет: ANC — 0,87–5,34 × 10⁹/л, WBC — 2,9–10,1 × 10⁹/л.
• Подростки от 13 до 17 лет: ANC — 0,90–4,89 × 10⁹/л, WBC — 3,1–9,2 × 10⁹/л.

По словам автора исследования Морин Ачебе, клиницисты давно знают о варианте Duffy-null, однако эти знания пока не стали частью повседневной практики. Новые диапазоны, отметила она, — конкретный шаг, который поможет распознавать нормальные показатели и снизить риск лишних обследований, отказов в участии в клинических исследованиях и ограничений при назначении лекарств.

Президент ASH Роберт Негрин назвал введение таких диапазонов важным шагом для людей, которым нередко сообщают о возможных проблемах со здоровьем, хотя причин для беспокойства нет. Он добавил, что это решение поможет устранить давнее неравенство в медицинской помощи.

Почему показатели крови отличаются

Антиген Duffy — белок на поверхности эритроцитов. У людей с вариантом Duffy-null он отсутствует. Эта генетическая особенность распространена в регионах, где исторически встречалась малярия, и связана с защитой от малярийных паразитов.

Отсутствие антигена влияет на распределение нейтрофилов — клеток, участвующих в борьбе с инфекциями. У людей с Duffy-null больше нейтрофилов находится в тканях и меньше циркулирует в крови, которую берут для анализа. Поэтому число клеток в пробе может быть ниже, чем у людей с антигеном Duffy, хотя само по себе это не означает заболевание.

Duffy-null — не болезнь. Определить этот вариант можно с помощью анализа крови; исследователи отмечают, что информацию о нём важно учитывать при оценке результатов и фиксировать в медицинской карте. При этом для детей младше шести месяцев референсные значения ещё предстоит изучить. Работа выполнена в рамках проекта ANC by Duffy Status Project, который ведёт ASH при поддержке Doris Duke Foundation.