Отмена школьного мандата на MMR во Флориде может спровоцировать крупнейшую эпидемию кори в США почти за 500 лет

Корь возвращается. Когда-то считавшаяся ликвидированной в Соединенных Штатах, эта болезнь снова появляется по всей стране по мере снижения охвата вакцинацией.

Теперь, когда Флорида рассматривает возможность отмены обязательной вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для посещения школы, новое исследование Университета Мэриленда предсказывает, что такое изменение политики может спровоцировать крупнейшую эпидемию кори в Соединенных Штатах почти за 500 лет. Исследование будет опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences 28 сентября 2026 года.

Корь — один из самых заразных человеческих патогенов; только за период с 2024 по 2025 год заболеваемость, по данным авторов, выросла на 650%. По их словам, это тематическое исследование имеет последствия, выходящие далеко за пределы юго‑востока США.

Абба Гумель, соавтор статьи, заслуженный профессор математики Университета Мэриленда

По мере роста сомнений в безопасности прививок и увеличения числа исключений на национальном уровне в этом году было подтверждено 3 471 случай кори в 45 штатах, а также в Вашингтоне, округ Колумбия, и в Нью‑Йорке. Недавние кластеры инфекций в Техасе, Нью‑Мексико и Южной Каролине возникли в тех районах, где уровень коллективного иммунитета, вызванного вакцинацией, опустился ниже пороговых значений — минимального процента населения, необходимого для предотвращения устойчивой передачи болезни от человека к человеку.

Чтобы оценить возможные последствия предложения Флориды отменить школьный мандат, исследователи UMD создали модель передачи на основе вспышки кори 2025 года в округе Гейнс, штат Техас, и включили в расчёт демографическую структуру Флориды, данные об охвате вакциной MMR, а также реалистичные модели взаимодействий по возрастам и регионам.

Модель показала, что даже без отмены мандата порог коллективного иммунитета во Флориде уже ниже уровня, необходимого для защиты от устойчивой передачи инфекции. Имитация дальнейшего снижения охвата вакцинацией MMR после отмены требований к поступлению в школу ещё больше увеличивала вероятность крупных вспышек; при этом модель прогнозировала уровень детской смертности, не фиксировавшийся со времён до массовой вакцинации.

«Важно, что мы также узнали, что вакцинация одного ребёнка в три раза эффективнее для снижения передачи, чем вакцинация одного взрослого», — сказала первый автор статьи Элис Овесон, аспирантка факультета прикладной математики и статистики и научных вычислений в UMD.

Она объяснила, что это преимущество главным образом связано с особенностями возрастного общения: дети проводят больше времени в лицом к лицу контактах, чем взрослые.

«Небольшое снижение уровня вакцинации среди детей может привести к непропорционально большому увеличению масштабов вспышек», — отметила она.

Овесон сравнила ситуацию с риском лесных пожаров.

«Это похоже на очень сухой лес с множеством участков для разжигания. Наличие большого непривитого населения, включая детей, создаёт идеальные предпосылки для очень большой и потенциально смертельной вспышки», — сказала она.

Гумель добавил, что требования о вакцинации при поступлении в школу являются краеугольным камнем политики общественного здравоохранения США и доказали свою эффективность в предотвращении распространения болезней и снижении смертности.

«Самое тревожное то, что мы знаем: эти мандаты эффективно предотвращают разрушение коллективного иммунитета», — сказал Гумель, который работает в Институте медицинских вычислений Университета Мэриленда и в Институте физических наук и технологий и возглавляет кафедру электронных инноваций по математике, финансируемую Майклом и Евгенией Брин в UMD. «Мы также знаем, что укрепление иммунитета взрослых посредством догоняющей вакцинации может смягчить тяжесть вспышек, а необходимые поведенческие меры — маски, изоляция — способны замедлить передачу. Но ни то, ни другое не компенсирует снижение охвата вакцинацией среди детей».

В прошлом Флорида уже предоставляла исключения для людей, не желающих прививаться по религиозным, личным или медицинским причинам. Сейчас доля прошений об освобождении от прививок во Флориде составляет 5,9%, что заметно выше среднего по стране — 4,2%.

«Если сделать ещё один шаг и отменить школьный мандат, это будет означать, что вакцинация не нужна, — а это просто неточно и опасно», — сказала Овесон, отмечая, что новое исследование даёт количественные доказательства того, что такое изменение политики может сделать корь эндемичной во Флориде и потенциально возобновить её передачу по всей стране.

Исследователи также подчёркивают, что чиновникам здравоохранения полезно лучше понимать, как люди принимают решения о вакцинации, особенно родители в отношении своих детей: по данным недавнего национального опроса, около 16% родителей «не уверены» в безопасности вакцины MMR для детей, 17% считают, что «риски вакцины MMR перевешивают её преимущества», а 18% полностью против обязательной вакцинации MMR при поступлении в школу.

Гумель согласен, что нужны целенаправленные меры.

«Чиновникам общественного здравоохранения необходимо найти способы достучаться до этих родителей, если они хотят предотвратить или сдержать будущие вспышки кори, где бы они ни происходили, — и они произойдут: болезнь уже существует, охват вакцинацией снизился, дети возвращаются в школу, а данные и наука не лгут», — сказал он.

Статья «Прогнозируемое влияние отмены требований о вакцинации при поступлении в школу на передачу кори во Флориде» будет опубликована в Proceedings of the National Academy of Sciences 28 сентября 2026 г.

Работа была поддержана Национальным научным фондом США (премия № DMS-2052363, переданная в DMS-2330801). Эта публикация не обязательно отражает позицию фонда.