Трансплантат слизистой щеки помогает восстановить чувствительность клитора после операции при раке вульвы

Разработана новая хирургическая методика реконструкции клитора для женщин, у которых при лечении рака вульвы удалили часть клитора. Это произошло примерно через сорок лет после первой реконструкции полового члена, выполненной после рака; первые результаты на небольшой группе пациенток выглядят обнадеживающими.

Операция при раке вульвы может спасти жизнь, но в ряде случаев существенно влияет на сексуальную функцию и качество жизни. «Когда опухоль расположена внутри клитора или вокруг него, нам иногда приходится удалять его часть», — поясняет гинеколог‑онколог Мике тен Эйкельдер из Медицинского центра Университета Радбауд.

До сих пор после такой операции рану обычно просто зашивали, и клитор оказывался скрыт под кожей; вниманию качества жизни и возможностям достижения оргазма уделялось мало.

Инициатива по созданию метода восстановления принадлежит пластическому хирургу Тиму Найхейсу совместно с Мике тен Эйкельдер. По их описанию, после удаления опухоли освобождают и перемещают нервные пучки, формируя новый кончик клитора, который затем покрывают небольшим трансплантатом слизистой оболочки щеки. «Этот тип ткани по структуре близок к слизистой вокруг вульвы», — объясняет Найхейс; по его словам, такой подход помогает сохранить клиторальную чувствительность.

Клиторальный оргазм

Среди первых 23 пациенток, перенесших реконструкцию, приблизительно девяносто процентов смогли вновь достигать клиторального оргазма после операции. Обычно восстановление оргазма происходило через три‑шесть месяцев.

Сенсорные изменения в послеоперационном периоде могут быть разными: клитор сначала иногда бывает чрезмерно чувствительным, у других — менее чувствительным. Тем не менее, по наблюдениям команды, состояние обычно стабилизируется и оптимизируется в течение года; у большинства женщин чувствительность возвращается примерно к тому уровню, который был до операции.

Мике тен Эйкельдер, Медицинский центр Университета Радбауд

В Нидерландах ежегодно примерно у 450 женщин диагностируют рак вульвы; примерно в четверти таких случаев поражается клитор или прилежащая область. По данным авторов методики, реконструкция добавляет к основной операции около пятнадцати минут. Помимо пациенток с раком вульвы, эта техника потенциально может помочь и женщинам, пережившим калечащие операции на половых органах.

Обучение других центров

Процедуру сейчас внедряют по всей стране в рамках научной программы. Помимо Радбауда, восемь других голландских больниц занимаются лечением рака вульвы и участвуют в последующем проекте: гинекологов‑онкологов и пластических хирургов обучают новой методике. Авторы также проводят обучение специалистов из других стран.

Хотя первые результаты выглядят обнадеживающе, исследователи подчёркивают необходимость дальнейших изучений. При финансовой поддержке Голландского онкологического общества команда будет сотрудничать с другими нидерландскими клиниками, чтобы выяснить, действительно ли реконструкция улучшает сексуальную функцию и качество жизни, и как безопасно внедрить эту технику в рутинную клиническую практику.