Исследование Medicare выявило большой разброс доз облучения при КТ

Доза облучения при одном и том же виде компьютерной томографии (КТ) может существенно различаться в зависимости от клиники. Это показало первое исследование учреждений по новому показателю качества Medicare ExRad, опубликованное 3 ноября в Journal of the American College of Radiology.

Авторы изучили данные 783 634 обследований взрослых пациентов, проведённых за 16 месяцев в 254 больницах и центрах визуализации. В 30,7% случаев доза превышала установленный для данного вида КТ порог. При этом недостаточное качество изображений зафиксировали лишь в 0,06% обследований: основной возможностью для улучшения исследователи считают снижение дозы, а не повышение качества снимков.

Доля обследований с превышением порога в разных учреждениях составила от менее 1% до более 90%. Обычно клиники хорошо справлялись с одними видами КТ и хуже — с другими: разница между лучшей и худшей категорией в одном учреждении в среднем достигала 74 процентных пунктов. На три распространённых исследования — КТ живота и таза, грудной клетки и головы — пришлось 72% всех случаев превышения.

По словам автора исследования Ребекки Смит-Биндман, профессора эпидемиологии и биостатистики, а также акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, превышение рекомендуемого порога может нести небольшой риск развития рака в течение жизни. Она отметила, что один и тот же вид КТ в разных учреждениях может подвергать пациентов воздействию значительно разных доз радиации, а этот разброс можно уменьшить.

«Снижение дозы — уже не проблема технологий, а вопрос измерений и обратной связи. Впервые учреждения получают автоматизированную информацию о дозах на уровне протоколов в рамках регулярной оценки качества», — сказала Смит-Биндман.

По данным авторов, некоторые клиники уже достигают почти нулевого числа обследований с превышением порога даже в тех категориях, где у других доля превышает 90%. Исследователи считают, что учреждениям нужны отдельные результаты по каждому виду КТ, чтобы определить, какие протоколы следует изменить.