Число TAVR у пациентов младше 70 лет выросло почти в девять раз

За десять лет число процедур транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) у пациентов младше 70 лет в системе здравоохранения Baylor Scott & White Health увеличилось с 15 в 2014 году до 134 в 2024-м. При этом хирургическая замена клапана (SAVR) оставалась наиболее распространённым методом во всех изученных возрастных группах.

Исследование, опубликованное в журнале JSCAI и представленное на конференции TCT 2026, охватило 5755 процедур за 11 лет: 1008 TAVR и 4747 SAVR. Рост числа TAVR происходил главным образом среди пациентов 60–69 лет: за год таких процедур стало больше с 14 до 121. У людей младше 60 лет метод применяли сравнительно редко.

TAVR — малоинвазивная процедура, при которой клапан вводят через катетер, обычно без вскрытия грудной клетки. Восстановление после неё, как правило, проходит быстрее, чем после открытой операции SAVR. Однако выбор лечения для молодых пациентов сложнее: важно учитывать, как первоначальное вмешательство повлияет на возможные процедуры в будущем.

«У пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни, позволяющей рассчитывать на долгосрочное наблюдение, важно учитывать срок службы биологического клапана, его износ и вероятность повторных вмешательств», — отмечают авторы.

По данным исследования, частота острого повреждения почек после TAVR была ниже, чем после SAVR, среди пациентов 50–59 и 60–69 лет. В течение периода наблюдения среди пациентов с доступными данными после TAVR также снижались частота повреждения почек и кровотечений. Значимых изменений частоты инсульта и смертности в течение 30 дней не выявили.

Соавтор исследования, региональный директор кардиологии Baylor Scott & White Health Сриниваса Потрули подчеркнул, что при выборе лечения нужно обсуждать не только ближайший результат, но и долговечность клапана и вероятность будущих вмешательств.

Сравнение методов было описательным и не учитывало различия в состоянии пациентов, которым назначали разные процедуры. Поэтому исследование не доказывает превосходство или равную эффективность одного метода. Авторы также не оценивали долговечность клапанов и долгосрочную выживаемость; для выбора стратегии лечения на протяжении жизни нужны более длительные наблюдения.