Исследование: историческая «красная черта» по‑прежнему ограничивает доступ к здоровой пище

Такой вывод сделали Себастьян Линде, эксперт по политике здравоохранения Школы общественного здравоохранения Техасского университета A&M в Texas A&M Health, и его коллеги из Государственного университета Нью‑Йорка в Буффало, изучавшие, почему в одних районах выбор продуктов лучше, чем в других.

По их мнению, простое добавление продуктовых магазинов не решит проблему: нужны комплексные решения для всего района, и понимание коренных причин может быть более полезным для градостроителей и политиков, чем прежние усилия, сосредоточенные только на увеличении числа точек с продуктами.

Себастьян Линде отметил свою роль в исследовании и привязал проблему к более широким последствиям для общественного здоровья.

Он также указал на связь между плохим питанием и ростом ожирения: за последние два десятилетия распространённость ожирения среди взрослых в США выросла с 30,5% до 41,9%, а число тяжёлых случаев почти удвоилось и сегодня затрагивает около 22 миллионов взрослых.

«Бедность только усугубляет ситуацию, — сказал Линде. — Ограниченные средства вынуждают людей покупать дешёвые продукты, способствующие ожирению, а нехватка продуктов приводит к стрессу и циклам переедания, когда еда доступна».

Исследователи напоминают, что практика «красной черты», начавшаяся в 1934 году и объявленная незаконной в 1968 году, оставила многие районы бедными и сегрегированными; в таких сообществах часто много ресторанов быстрого питания, но мало или совсем нет продуктовых магазинов.

Для анализа команда использовала четыре основных источника данных:

• данные переписи населения США по почти 9 600 районам в 38 штатах;
• карты исторической «красной черты»;
• инструмент, сравнивающий число продуктовых магазинов и ресторанов быстрого питания в районах; и
• специализированный набор данных, позволяющий выявлять скрытые пути и системы, связывающие прошлые различия в доступе к кредитам с современными различиями в состоянии здоровья.

Далее исследователи проверили, как на здоровье влияют следующие перекрывающиеся факторы:

• построенная среда — местные здания, парки и окружающая среда;
• уголовное правосудие — полиция, безопасность и правовая система;
• образование — доступ к качественным школам и возможностям обучения;
• жильё — доступность, безопасность и стабильность жилья;
• социальная сплочённость — уровень доверия и поддержки внутри сообщества;
• транспорт — варианты общественного транспорта и удобство передвижения;
• богатство и доход — финансовая стабильность и уровень бедности сообщества.

Статистический анализ показал, что исторически «красным» районам свойственны более значительные совокупные трудности, многие из таких районов в целом отнесены к категории находящихся в упадке; при этом в одних районах отсутствуют варианты здорового питания, в других они присутствуют в достаточном объёме, а третьи занимают промежуточное положение.

В качестве основных факторов, связанных с доступом к продовольствию в исторически ограниченных сообществах, исследователи выделили высокий уровень преступности, плохое жильё и низкое качество школ.

«Повышение продовольственной безопасности будет означать изменение политики, а также сотрудничество между жилищным сектором, градостроением, общественным здравоохранением и местными группами для улучшения условий проживания», — сказал Линде и привёл пример повышения социальной сплочённости через общественные сады.

Авторы отмечают несколько ограничений исследования: его дизайн не позволяет доказать причинно‑следственные связи; оно охватывает только те города и пригороды, где практиковалась «красная черта»; и в нём не были измерены все аспекты доступа к продовольствию, такие как доступность по цене или качество продуктов.

Несмотря на эти ограничения, исследователи надеются, что использование данных на уровне районов поможет в поиске политических решений.

«Помощь людям, которые сталкиваются с нехваткой продовольствия, объединяться, укреплять доверие и брать на себя ответственность за свои собственные планы общественного здравоохранения, может иметь большое значение для того, чтобы помочь обратиться вспять некоторые из этих давних неблагоприятных тенденций», — добавил Линде.

Исследование опубликовано в журнале Obesity и частично поддержано Национальным институтом диабета, заболеваний органов пищеварения и почек и Национальным институтом здоровья меньшинств и различий в здоровье.