Исследование показало, что исторические «красные линии» продолжают ограничивать доступ к здоровой пище

Новое исследование показывает, что в районах, ранее подвергавшихся практике «красной черты» (исторической практике отказа в кредитах, страховании и ипотеке для районов с высокой долей расовых и этнических меньшинств), доступ к здоровой пище сильнее ограничивают плохие жилищные условия, высокий уровень преступности и низкое качество школ, чем транспорт или доходы населения.

Таков основной вывод работы Себастьяна Линде, специалиста по политике в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Техасского университета A&M в Texas A&M Health, и его коллег из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало, посвящённой причинам разницы в выборе продуктов питания между районами.

Авторы отмечают, что простое открытие продуктовых магазинов в таких районах, вероятно, не решит проблему в целом: для улучшения доступа к здоровым продуктам нужно действовать на уровне всего района и устранять его системные проблемы.

Себастьян Линде указан как эксперт по политике здравоохранения Школы общественного здравоохранения Техасского университета A&M в Texas A&M Health.

Он также обратил внимание на связь между питанием и ростом ожирения: за последние два десятилетия распространённость ожирения среди взрослых в США выросла с 30,5% до 41,9%, а число тяжёлых случаев почти удвоилось и сейчас затрагивает около 22 миллионов взрослых.

«Бедность только усугубляет ситуацию», — сказал Линде. «Ограниченные средства вынуждают людей покупать дешёвые продукты, способствующие ожирению, а нехватка продуктов приводит к стрессу и циклам переедания, когда еда доступна."

Исследователи указывают, что практика «красной черты», начатая в 1934 году и официально запрещённая в 1968 году, оставила многие затронутые районы бедными и сегрегированными; в таких сообществах часто много заведений быстрого питания, но мало или совсем нет продуктовых магазинов.

В работе использовались четыре основных источника данных:

• данные переписи населения США по почти 9 600 районам в 38 штатах;
• карты, отражающие исторические «красные черты»;
• инструмент для сопоставления числа продуктовых магазинов и ресторанов быстрого питания в конкретных районах;
• и специализированный набор данных для выявления скрытых путей и механизмов, связывающих прошлое ограничение доступа к кредитам с современными различиями в состоянии здоровья.

Далее команда проанализировала влияние ряда перекрывающихся факторов на состояние здоровья и доступ к продуктам:

• Построенная окружающая среда — местные здания, парки и благоустройство;
• Уголовное правосудие — работа полиции, уровень безопасности и правовая система;
• Образование — доступ к качественным школам и возможностям обучения;
• Жильё — доступность, безопасность и стабильность проживания;
• Социальная сплочённость — уровень доверия и поддержки среди членов сообщества;
• Транспорт — варианты общественного транспорта и удобство передвижения;
• Богатство и доход — финансовая стабильность и уровень бедности в сообществе.

Статистический анализ показал, что районы с историческими отметками «красной черты» чаще сталкиваются с совокупностью проблем на уровне района и в целом отнесены исследователями к категории находящихся в упадке: в некоторых таких районах варианты здорового питания были ограничены, в других — достаточно, а третьи занимали промежуточное положение.

Среди факторов, наиболее тесно связанных с доступом к продовольствию в исторически ограниченных сообществах, исследователи выделяют высокий уровень преступности, а также плохое качество жилья и школ.

«Повышение продовольственной безопасности будет означать изменение политики, а также сотрудничество между жилищным сектором, городским планированием, общественным здравоохранением и местными группами для улучшения условий проживания», — отметил Линде, приводя в качестве примера возможное повышение социальной сплочённости через общественные сады.

Учёные также перечисляют ограничения исследования: его дизайн не позволяет установить причинно-следственные связи; анализ касался только городских и пригородных территорий, подвергавшихся «красной черте»; и работа не охватывает все аспекты доступа к продуктам, такие как их доступность по цене или качество.

Тем не менее авторы надеются, что использование данных на уровне районов поможет в поиске политических решений.

«Помощь людям, которые сталкиваются с нехваткой продовольствия, объединяться, укреплять доверие и брать на себя ответственность за свои собственные планы общественного здравоохранения, может иметь большое значение для того, чтобы помочь обратить вспять некоторые из этих давних неблагоприятных тенденций», — сказал Линде.

Исследование опубликовано в журнале «Ожирение» и частично поддержано Национальным институтом диабета, заболеваний органов пищеварения и почек и Национальным институтом здоровья меньшинств и различий в здоровье.