Транскатетерная пластика трикуспидального клапана снизила смертность и госпитализации у пациентов высокого риска
Транскатетерная пластика трикуспидального клапана снизила смертность и госпитализации у пациентов высокого риска
Транскатетерная пластика трикуспидального клапана заметно улучшила клинические исходы у пациентов из группы высокого риска с тяжелой трикуспидальной регургитацией, согласно результатам, представленных на сессии «Горячей линии» Конгресса ESC 2026 и опубликованным одновременно в New England Journal of Medicine .
Трикуспидальная регургитация — это порок клапана сердца, при котором трикуспидальный клапан пропускает кровь в обратном направлении, что приводит к увеличению правых отделов сердца. Тяжелая форма заболевания связана с симптомами сердечной недостаточности (усталость, одышка, задержка жидкости) и повышенной смертностью; возможности медикаментозного лечения при тяжелой регургитации ограничены, поэтому транскатетерные вмешательства стали важной альтернативой хирургии.
Исследование TRIC-I-HF, под руководством профессора Йорга Хаусляйтера и профессора Томаса Штокера из Университета Людвига-Максимилиана (Мюнхен, Германия), было спроектировано, чтобы выяснить, приносит ли добавление транскатетерной пластики трикуспидального клапана к стандартной медикаментозной терапии клиническую пользу пациентам с симптомной тяжелой регургитацией по сравнению с медикаментозной терапией alone.
Авторы отмечают, что ранее транскатетерные методы уже демонстрировали уменьшение регургитации и улучшение субъективных показателей, включая качество жизни, но их влияние на частоту госпитализаций и смертность оставалось неясным; в TRIC-I-HF включили пациентов на более поздних этапах заболевания и с более высоким риском сердечной недостаточности по сравнению с предыдущими рандомизированными исследованиями.
Профессор Томас Штокер, Университет Людвига‑Максимилиана, Мюнхен, Германия.
TRIC-I-HF проводилось в 29 крупных центрах по лечению клапанных заболеваний в Германии. Повышенный риск неблагоприятных событий определяли по наличию госпитализации из‑за сердечной недостаточности в предшествующий год, кардиоренальному синдрому или признакам кардиогепатического синдрома. Всего рандомизировали 360 пациентов: 237 получили транскатетерную пластику трикуспидального клапана в сочетании с медикаментозной терапией, 123 — только медикаментозную терапию. Средний возраст участников составил 80,3 года; 56,4% были женщины. Среди прооперированных пациентов у 98% использовали метод пластики по краю (T‑TEER).
Исследователи сообщили, что обе первичные конечные точки исследования были достигнуты в группе, получавшей восстановление функции трикуспидального клапана.
Первая первичная конечная точка — комбинированный показатель смерти от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и отсутствия улучшения качества жизни через один год — оказалась в пользу пластики трикуспидального клапана по сравнению с только медикаментозной терапией: коэффициент побед (win ratio) составил 2,42; 95% доверительный интервал [CI] от 1,76 до 3,33. Значение p в предоставленных материалах не указано.
