Тяжёлое воспаление при астме связано со структурными изменениями мозга

Новое исследование, представленное на Конгрессе Европейского респираторного общества (ERS) в Барселоне, показывает, что у людей с тяжёлой формой астмы выявляются тонкие, но измеримые отличия в структуре мозга по сравнению с пациентами, у которых заболевание хорошо контролируется.

Исследование провели учёные из Центра биомедицинских исследований NIHR в Бристоле (NIHR BRC: Бристоль) и Лондонского городского университета Святого Георгия. Авторы отмечают, что воспаление, сопровождающее тяжёлую астму, может затрагивать не только лёгкие. Результаты на конгрессе представил доктор Джордж Нава, академический клинический преподаватель NIHR в Бристольском академическом респираторном отделении.

Ранее отдельные работы уже указывали на связь между астмой и изменениями в головном мозге, но было мало данных о том, усиливаются ли эти изменения при тяжёлом течении. Тяжёлая астма 2-го типа обусловлена чрезмерной иммунной реакцией, которая вызывает стойкое воспаление, частые обострения и затруднённое дыхание; многим пациентам требуется сочетание нескольких препаратов, и некоторые остаются трудно поддающимися лечению несмотря на интенсивную терапию.

Доктор Нава пояснил: «Астму обычно считают заболеванием лёгких, но всё больше данных свидетельствует, что её последствия могут выходить за пределы дыхательных путей. Мы хотели выяснить, демонстрируют ли люди с тяжёлой астмой 2‑го типа больше различий в структуре мозга по сравнению с теми, чья астма хорошо контролируется».

В исследование включили 50 человек с тяжёлой астмой 2‑го типа и 25 пациентов с лёгкой или средней формой астмы 2‑го типа, хорошо контролируемой лечением. У всех участников сделали магнитно‑резонансную томографию с использованием квазидиффузионной визуализации (QDI) — метода, который чувствителен к микроструктуре белого вещества мозга. Белое вещество связывает разные области мозга и обеспечивает передачу сигналов.

Учёные обнаружили отличия и в размерах отдельных структур мозга, и в организации сети белого вещества, отвечающей за межрегиональную коммуникацию.

В группе с тяжёлой астмой белое вещество оказалось менее упорядоченным, по сравнению с группой хорошо контролируемой астмы. Также зафиксированы различия в объёмах конкретных структур — например, в гиппокампе — и в височных долях. Степень изменений белого вещества коррелировала с уровнем воспаления 2‑го типа, что указывает на возможную связь между системным воспалением при тяжёлой астме и изменениями в мозге.

«Мы обнаружили измеримые различия в структуре мозга у людей с тяжёлой астмой 2‑го типа по сравнению с пациентами с лёгкой или средней, хорошо контролируемой астмой», — подчеркнул докладчик.

По данным авторов, у всех участников более высокие уровни воспаления 2‑го типа были связаны с большими отклонениями в белом веществе мозга. Исследователи отмечают, что их работа не доказывает причинно‑следственную связь, но указывает на биологическую взаимосвязь, требующую дальнейшего изучения.

Доктор Джордж Нава, академический клинический лектор NIHR, Бристольское академическое респираторное отделение, Великобритания.

В настоящий момент команда изучает, изменяются ли эти отличия в мозге после начала у пациентов терапии, направленной на подавление воспаления 2‑го типа.

Профессор Джеймс Додд, профессор респираторной медицины в Университете Бристоль и главный исследователь, отметил: «Один из ключевых вопросов — можно ли предотвратить или обратить такие изменения в мозге. Мы надеемся, что текущие исследования помогут дать на него ответ».

Профессор Апостолос Боссиос, глава Ассамблеи Европейского респираторного общества по заболеваниям дыхательных путей, астме, ХОБЛ и хроническому кашлю и доцент кафедры респираторной медицины в Каролинском институте (Швеция), который не участвовал в исследовании, сказал: «Мы уже знаем, что астма может иметь последствия за пределами лёгких, включая воздействие на память, мышление и

«Астма 2‑го типа является наиболее распространённым фенотипом астмы. Приблизительно у 5–10% пациентов развивается тяжёлое заболевание, характеризующееся стойкими симптомами, частыми обострениями и продолжающимся воспалением, несмотря на высокоинтенсивное лечение; это приводит к нарушению функции лёгких, снижению качества жизни и плохому контролю заболевания. Это исследование показывает, что воспаление при тяжёлой астме 2‑го типа не ограничивается лёгкими, но также отмечается в мозге и выражено сильнее, чем у пациентов с лёгкой или средней, хорошо контролируемой астмой».

«Хроническое воспаление, связанное с астмой, может отрицательно сказаться на здоровье мозга. Изучение того, как это воспаление связано с изменениями в других частях тела, поможет лучше понять системные последствия заболевания и выяснить, можно ли предотвратить или обратить эти изменения с помощью терапии», — добавил он.