Ранняя краниальная стереотаксическая терапия улучшает исходы при EGFR‑мутациях и ограниченных мозговых метастазах у НМРЛ

На Всемирной конференции по раку легких (WCLC) Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC) 2026 года были представлены результаты исследования, в которых оценивали влияние ранней краниальной стереотаксической лучевой терапии (СРТ) в сочетании с осимертинибом первой линии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с мутацией EGFR и ограниченным числом метастазов в головном мозге.

Ретроспективный анализ сравнивал результаты у пациентов, получавших осимертиниб и раннюю краниальную СРТ, с показателями у лечившихся только осимертинибом. Исследователи также изучали влияние времени проведения СРТ и то, достигли ли пациенты полного внутричерепного ответа на системную терапию осимертинибом.

«Эти результаты позволяют предположить, что польза от добавления краниальной стереотаксической лучевой терапии к осимертинибу первой линии может зависеть от того, как внутричерепное заболевание реагирует на системную терапию», — сказал Чжэнфэй Чжу , , доктор медицинских наук, отделение радиационной онкологии Шанхайского онкологического центра Университета Фудань в Шанхае, Китай. «Пациенты, у которых не достигается полный внутричерепной ответ на осимертиниб, могут быть особенно подходящими кандидатами для консолидирующей СРТ».

В группе пациентов, получавших только осимертиниб, полный внутричерепной ответ был зарегистрирован у 60 из 255 пациентов (23,5%). Анализ показал, что наибольшую общую пользу от СРТ получили пациенты, у которых не отмечалось полного внутричерепного ответа на осимертиниб — особенно если СРТ проводили в консолидирующем режиме. Напротив, у пациентов с полным внутричерепным ответом добавление СРТ явного преимущества по общей выживаемости не продемонстрировало.

В исследовании сообщается, что консолидированная краниальная СРТ была связана с улучшением общей выживаемости по сравнению с монотерапией осимертинибом, тогда как одновременная (синхронная) СРТ с осимертинибом статистически значимого повышения общей выживаемости не показала. Кроме того, исследователи привели кумулятивную частоту симптоматического радиационного некроза — 9,3% через 1 год, 24,0% через 2 года и 28,2% через 3 года.

Авторы сделали вывод, что ранняя краниальная СРТ в сочетании с осимертинибом первой линии может улучшать внутричерепной контроль и показатели выживаемости у пациентов с EGFR‑мутацией и ограниченным числом мозговых метастазов. Результаты поддерживают подход, ориентированный на ответ на системную терапию: пациентов без полного внутричерепного ответа на осимертиниб следует рассматривать как кандидатов на консолидирующую СРТ, тогда как выживаемостный эффект у пациентов с полным ответом менее очевиден.

Сейчас на основании этих данных продолжается рандомизированное клиническое исследование (NCT06020066), оценивающее клиническую ценность консолидированной краниальной СРТ в этой популяции пациентов.