Исследование подтверждает обобщаемость периоперационного азитромицина при незапланированных кесаревых сечениях

Инфекция развивается у 10–20% пациенток после кесарева сечения, и риск почти удваивается у тех, кому выполняют незапланированное, экстренное кесарево сечение во время родов. В 2016 году были опубликованы результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования у пациенток после экстренного кесарева сечения: половине участников дополнительно к стандартной антибиотикопрофилактике вводили внутривенно азитромицин.

В этом исследовании частота инфекций в группе азитромицина была в два раза ниже — 6% против 12% в группе плацебо, что соответствует 50% относительному снижению. Насколько эти результаты повлияли на повседневную клиническую практику, оставалось неясным.

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи из Mass General Brigham под руководством бывшего научного сотрудника по медицине матери и плода Тейлора С. Фререта, доктора медицинских наук, и Марка А. Клэппа, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения, проанализировали изменения в применении азитромицина при экстренных кесаревых сечениях после 2016 года и сопутствующую динамику послеродовых инфекций. Для этого команда использовала данные Epic Cosmos и сравнила показатели в периодах 2013–2016 и 2017–2024 годов.

Исследователи обнаружили значительный рост использования азитромицина: до 2016 года его применяли в 2,2% экстренных кесаревых сечений, а в последующий период — в 39,6% случаев. За тот же период частота послеродовых инфекций снизилась с 9,2% до 8,0%, что соответствует относительному снижению риска примерно на 20%.

Авторы отмечают, что наблюдаемое в этом анализе относительное снижение риска оказалось меньше, чем в рандомизированном исследовании; отчасти это связано с тем, что только около половины пациенток с незапланированным кесаревым сечением получали азитромицин в клинической практике. В целом после публикации рандомизированного исследования использование азитромицина возросло, а уровень инфекций снизился, что поддерживает эффективность и возможность обобщения этой практики в реальных клинических условиях