Летняя программа улучшила социальные навыки у детей с аутизмом 4–6 лет без интеллектуальной недостаточности

Согласно исследованию команды Института исследований аутизма (IAR) при Университете Буффало, интенсивная летняя интервенционная программа для детей с аутизмом в возрасте 4–6 лет без сопутствующей интеллектуальной недостаточности существенно улучшила их социальные показатели. Исследование опубликовано в журнале Advances in Neurodevelopmental Disorders в июле.

«Завершение нашей 5‑недельной программы SummerMAXyc было связано со значительным улучшением социальных и поведенческих показателей, а также проявлений аутизма у детей», — говорит Кристофер Дж. Лопата, врач-психиатр, соавтор исследования и соучредитель и содиректор IAR вместе с Маркусом Л. Томером, PhD; оба — профессора педиатрии в Школе медицины и биомедицинских наук Джейкобса при Университете Буффало. «Развитие таких базовых навыков на раннем этапе создает основу для более сложных умений в дальнейшем и может привести к лучшим долгосрочным результатам».

Томер отмечает, что для детей с аутизмом без интеллектуальной недостаточности в возрасте 4–6 лет существуют немногие программы с интенсивным социальным компонентом. Эта группа детей в целом реже участвует в групповых развлекательных активностях по сравнению со сверстниками без аутизма, что ограничивает их возможности для социального развития.

«Это значительный пробел в области социальных вмешательств и услуг, — говорит он. — Он побудил нас разработать программу, специально ориентированную на эту популяцию».

Пять недель, пять дней в неделю.

Интенсивная летняя программа SummerMAXyc проходила пять дней в неделю в течение пяти недель. Она основана на модели успешной, подтвержденной данными программы SummerMAX для старших детей, которая помогает развивать социальные навыки уже более 23 лет.

В рамках SummerMAXyc каждый шестичасовой день был организован в виде восьми циклов по 30 минут: сначала примерно 10 минут отводилось на обучение конкретному навыку — например ведению разговора или принятию последствий — затем около 20 минут занимала совместная игровая деятельность.

По данным исследования, дети и родители высоко оценили программу: средняя удовлетворенность детей составила 14,9 из 15 возможных баллов, а удовлетворенность родителей — 69,8 из 70. Родители также сообщили о значительных улучшениях в социальных навыках, поведении и проявлениях аутизма у детей.

Существует широкий консенсус, что раннее вмешательство связано с более благоприятными исходами у детей с аутизмом, и зачастую родители первыми замечают необходимость такой помощи.

«Родители обращаются к нам, потому что их ребенку трудно ориентироваться в социальном мире, — говорит Томер. — Они часто описывают своих детей как желающих иметь друзей, но не знающих, что делать в социальных ситуациях».

Семьи заметили разницу.

В ходе участия ребенка в SummerMAXyc родители замечали, что другие члены семьи стали чаще видеть, как ребёнок играет с другими, а не в одиночку. Они отмечали, что ребёнок стал устанавливать зрительный контакт, интересоваться другими, спокойно участвовать в играх и лучше распознавать эмоции.

По словам Томера, одна из матерей рассказала, что ребёнок не только заметил её расстройство, но и сказал ей «выжать апельсин» — приём, которому детей учат для успокоения: сжать воображаемый апельсин и сделать глубокий вдох.

Одним из сильных сторон исследования было привлечение объективных наблюдателей для оценки социальных показателей детей. Лопата отмечает, что хотя мнения родителей очень важны, их оценки могут быть подвержены смещению, поскольку они знают о прохождении вмешательства, и многие предыдущие исследования опирались только на родительские отчёты.

«Мы использовали обученных, ‘слепых’ наблюдателей, которые не знали, получили ли дети вмешательство, — объясняет Лопата. — Это устранило риск предвзятости со стороны оценщиков».

Авторы отмечают также, что эффект вмешательства проявлялся независимо от возраста ребёнка в пределах группы, уровня IQ, коммуникативных навыков или выраженности диагностических симптомов.

«В этой области ясно, что ни одно вмешательство не подойдет всем детям с аутизмом, поэтому важно определить, какие дети наиболее вероятно получат пользу от конкретной программы», — говорит Лопата. «Ответ на этот вопрос поможет направлять ограниченные ресурсы туда, где они принесут наибольшую пользу».

Следующим шагом исследователей станет проверка вмешательства в крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании — это будет первое такое социальное вмешательство для этой группы детей.