Осведомлённость о ВИЧ: профилактика, лечение и здоровое старение

Около 1,2 миллиона человек в США живут с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Благодаря значительным достижениям в медицине и технологиях многие из них сейчас могут жить долгой и полноценной жизнью.

Эти факты становятся особенно актуальными в преддверии Дня осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и старении, который отмечается 18 сентября.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — возбудитель синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД). Вирус поражает и разрушает ключевые иммунные клетки — CD4‑лимфоциты, которые распознают возбудителей и запускают другие звенья иммунного ответа, включая выработку специфических антител.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ не передаётся при обычном бытовом контакте, через воздух, воду, пищу или общественные туалеты. Основной путь передачи — незащищённый половой контакт, при котором происходит обмен семенной или вагинальной жидкостью.

Передача возможна также при переливании заражённой крови или её компонентов, при совместном использовании игл и шприцев, а также при нарушениях стерильности в тату‑ или пирсинг‑салонах и других местах, где применяются инъекционные или колющие инструменты.

ВИЧ может передаваться от матери к ребёнку, в том числе через инфицированное грудное молоко.

Как диагностируется ВИЧ?

Вирус выявляют с помощью рутинных лабораторных тестов: тестов на антитела (включая исследования слюны или сыворотки) и анализа на специфические белковые компоненты вируса. Тест на вирусные нуклеиновые кислоты (ПЦР) обнаруживает геном ВИЧ в крови и особенно полезен при мониторинге эффективности терапии, так как при успешном лечении вирусная нагрузка может стать неопределяемой.

Есть ряд клинических признаков и обстоятельств, которые должны побудить к тестированию: необъяснимая потеря веса, лихорадки неизвестного происхождения, стойкая диарея (раннее в эпидемии это описывалось как «синдром истощения»), респираторные инфекции, в том числе туберкулёз, редкие грибковые и паразитарные инфекции, появление заболеваний, передающихся половым путём, или известный контакт с фактором риска.

Как можно предотвратить ВИЧ?

Вакцины против ВИЧ пока не существует. Профилактика базируется на безопасных сексуальных практиках — использовании презервативов и снижении рисков при сексуальных контактах — и на своевременном лечении других инфекций, которые могут повышать риск передачи из‑за наличия открытых ран.

Существуют также медицинские методы профилактики: ежедневно принимаемые препараты или длительно действующие инъекции, которые снижают риск заражения у людей с высоким риском.

Чтобы исключить риск передачи через инъекции, важно не использовать общие иглы, шприцы и другие инъекционные приборы, а также убедиться, что татуировки и пирсинг выполняются в стерильных условиях. Медицинским работникам необходимо строго соблюдать универсальные меры предосторожности при обращении с острыми предметами.

Как лечат ВИЧ?

ВИЧ лечат антиретровирусной терапией — комбинацией препаратов, которые нацелены на разные этапы репликации вируса. Главная цель лечения — обеспечить неопределяемый уровень вируса в крови.

Препараты доступны в виде ежедневных таблеток или длительно действующих инъекций. Рекомендуется начинать терапию как можно раньше после постановки диагноза, независимо от клинического состояния. Регулярный приём лекарств важен для предотвращения развития лекарственной устойчивости; при терапии также контролируют функцию печени и почек, поскольку препараты могут влиять на органы.

Существует и постконтактная профилактика: при потенциальном контакте препарат можно принять в течение 72 часов, курс длится около четырёх недель и даёт шанс предотвратить заражение. У беременных с ВИЧ антиретровирусная терапия значительно снижает риск передачи вируса ребёнку, а при необходимости медикаменты вводят и младенцу после рождения.

Почему нет вакцины против ВИЧ?

Традиционные вакцины учат иммунную систему распознавать конкретную версию возбудителя и вырабатывать антитела и другие защитные реакции. У ВИЧ есть две особенности, которые усложняют такой подход.

Во‑первых, вирус быстро мутирует и меняет свои свойства, эффективно избегая антител, выработанных против предыдущих вариантов. В результате антитела, появившиеся у инфицированного человека, часто теряют эффективность по мере появления новых мутантов; по мнению исследователей, внутри одного человека может существовать чрезвычайно большое разнообразие вариантов вируса.

Во‑вторых, как ретровирус, ВИЧ способен встраивать свою генетическую информацию в ДНК клетки‑хозяина и «прятаться» от иммунной системы, создавая резервуары, откуда инфекция при определённых условиях может возобновиться.

Что такое День осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и старении?

День осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и старении — инициатива Института СПИДа, призванная обратить внимание на то, что значительная часть людей с ВИЧ в настоящее время достигает старшего возраста и сталкивается с особыми потребностями и рисками. Это напоминает, что при современной терапии жить с ВИЧ можно долго и относительно полноценно, но и подчёркивает необходимость профилактики и тестирования: более 50% людей с ВИЧ в США старше 50 лет, и почти 20% новых инфекций регистрируются среди людей старше 50 лет.