Переполненность повышает насилие в отношении работников скорой медицинской помощи

Семьдесят пять процентов работников отделений и служб неотложной медицинской помощи в прошлом году стали свидетелями насилия, согласно опросу более 1300 медицинских работников в 81 стране мира.

На специальной сессии Европейского конгресса по неотложной медицинской помощи сегодня (пятница) Луис Гарсия Кастрильо, профессор неотложной медицины в отставке из больницы Маркиза де Вальдесилья, Сантандер, Испания, отметил, что хоть основные агрессоры — пациенты и их родственники или друзья, часто связанные с употреблением алкоголя или наркотиков, переполненность отделений неотложной помощи является не менее важным фактором насилия.

Проф. Кастрильо подчеркнул: «Насилие на рабочем месте не только ставит под угрозу физическое и психическое здоровье медицинских работников, но и отрицательно влияет на качество предоставляемой ими помощи. Опрос показывает, что 45,8% респондентов считают, что качество медицинской помощи ухудшилось в результате насилия, с которым они столкнулись». 2026. Статья публикуется в Европейском журнале экстренной медицины (EJEM) одновременно с ее презентацией Конгрессу.

Исследование показало, что 75,5% респондентов стали свидетелями насилия на своих рабочих местах в предыдущем году; 68,8% сообщили о психологическом вреде и 40,3% — о физическом вреде.

Наиболее распространённой формой была вербальная агрессия (87,8%), затем физическое насилие (42,3%), материальный ущерб (26,4%), сексуальные домогательства (14,6%), насилие на расовой почве (14,5%), вооружённые конфликты (4,5%), инциденты, связанные с применением оружия (4,1%), сексуальное насилие (3,5%), киберпреследование (3,1%) и инциденты с огнестрельным оружием (2,9%). Основными виновниками оказались пациенты (67,6%) и родственники или друзья пациентов (44,1%); пьяные пациенты или посетители составляли 44%, психиатрические пациенты — 35,2%.

Почти половина респондентов (48,3%) считали, что насилие на рабочем месте усилилось за последние пять лет; агрессивных пациентов они воспринимают как одну из главных профессиональных угроз, уступая по значимости только риску заражения. Только 51,1% прошли формальное обучение по предотвращению насилия, 38,6% сообщили об отсутствии такого обучения. Психосоциальная поддержка была доступна у 57,3% опрошенных, тогда как 27,1% не имели к ней доступа. Женщины чаще сообщали о психологической виктимизации, чем мужчины: 72,2% против 40,4%.

Доктор Роберта Петрино, директор отделения неотложной помощи Ente Ospedaliero Cantonale, Лугано, Швейцария, сопредседатель сессии Конгресса EUSEM и первый автор публикации, отметила: «Я хотела бы подчеркнуть, что основной проблемой для женщин, работающих в сфере неотложной медицинской помощи, является словесное насилие; это могут быть оскорбления, сексуальные упоминания, домогательства и дискриминация по признаку пола. Женщины-работники службы экстренной помощи подвергаются этому гораздо больше, чем мужчины, и это имеет в основном психологические последствия. Респонденты опроса хотели получить психологическую поддержку, а проблему насилия следует решать посредством профилактики и улучшения мер безопасности».

Ещё одним важным выводом авторов стало восприятие недостаточной подготовки: респонденты отметили, что службы экстренной помощи чаще готовы к событиям с массовыми жертвами, чем к ежедневным случаям насилия.

Проф. Кастрильо, док. Петрино и соавторы призвали все службы экстренной помощи — как до- и догоспитальные, так и отделения неотложной помощи — просмотреть и уменьшить возможные триггеры насилия.

К факторам, повышающим напряжение, они отнесли длительное время ожидания, ограниченные ресурсы и высокий эмоциональный стресс среди пациентов, родственников и персонала. В качестве организационных мер рекомендованы улучшение внутренней организации больницы для снижения переполненности (хорошо спроектированные помещения и достаточный персонал), политика, облегчающая быстрый перевод пациентов из отделений неотложной помощи, обучение деэскалации и коммуникативным навыкам, а также усиление охраны и установка видеонаблюдения.

Авторы также отметили, что в опросе приняло участие большое число врачей из зон боевых действий: 258 ответов от украинских медиков.

Доктор Роберта Петрино, директор отделения неотложной помощи Ente Ospedaliero Cantonale, Лугано, Швейцария

Сильной стороной исследования называют большое число ответов из многих стран, но авторы предупреждают о возможной предвзятости: в некоторых странах респондентов было больше, чем в других, опрос носил добровольный характер и опирался на самооценку. Около 40% анкет были исключены из‑за отсутствия или неполных данных, что уменьшило размер финальной выборки и могло повлиять на результаты.