Переезд из бедного района в менее бедный связан с меньшим риском развития диабета 2 типа

Район проживания человека значительно влияет на риск развития диабета 2 типа, показывают новые канадские данные, представленные на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане (28 сентября – 2 октября).

Ранее было известно, что уровень бедности в районе связан с риском диабета 2 типа, но оставался открытым вопрос, меняется ли этот риск при переезде из одного района в другой.

Чтобы изучить это, Шармин Маджумдер из Института политики, управления и оценки здравоохранения Университета Торонто и коллеги проанализировали данные почти двух миллионов взрослых жителей Онтарио, Канада.

В исследование попали 1 932 869 мужчин и женщин (средний возраст 42,1 года, примерно 51% — женщины), у которых на начале наблюдения не было диабета и которые жили в районах с высоким уровнем бедности — определяемых как ≥30% домохозяйств ниже порога низкого дохода (LICO) по статистике Канады после уплаты налогов. За участниками наблюдали в течение 21 года.

Авторы сравнили тех, кто переехал из района с высоким уровнем бедности в район с более низким уровнем бедности, с двумя контрольными группами: людьми, которые переехали в другой район с высоким уровнем бедности, и теми, кто остался в том же районе.

Поскольку люди, которые переезжают, могут отличаться от тех, кто остается, исследователи использовали метод статистической балансировки — взвешивание по обратной вероятности — чтобы сгладить различия по измеряемым характеристикам: возрасту, полу, иммиграционному происхождению, пешеходной доступности района и размеру города.

Анализ показал, что у людей, переехавших из района с высоким уровнем бедности в район с более низким уровнем бедности, риск развития диабета 2 типа в период наблюдения был на 24% ниже, чем у тех, кто переехал в другой район с высоким уровнем бедности.

По сравнению с теми, кто вообще не переезжал (то есть оставался в том же районе с высоким уровнем бедности), риск у переехавших в менее бедные районы был на 57% ниже.

Результаты также указывают, что те, кто оставался в том же бедном районе, имели более высокий риск развития диабета, чем люди, которые переезжали даже между разными районами с высоким уровнем бедности; однако исследование не предназначалось для объяснения этой разницы.

«Люди, которые переезжают, могут отличаться от тех, кто не передвигается, и эти различия трудно полностью учесть, поэтому этот вывод следует интерпретировать осторожно и он требует дальнейшего изучения», — отмечают авторы.

Доктор Шармин Маджумдер, Институт политики, управления и оценки здравоохранения, Университет Торонто

Исследователи делают вывод, что переезд из района с высоким уровнем бедности в район с более низким уровнем бедности связан со значительно меньшим риском развития диабета 2 типа.

Доктор Маджумдер объясняет, что районы с низким уровнем бедности могут отличаться по многим характеристикам, которые влияют на здоровье: наличие магазинов с более доступными и полезными продуктами, возможности для физической активности — например, пешеходная доступность и зеленые зоны, а также инвестиции в здравоохранение и другие общественные ресурсы.

«Они также могут отличаться по условиям окружающей среды, которые влияют на стресс и здоровье, например по уровню загрязнения воздуха и шуму от дорожного движения, а также по возможностям для установления социальных связей», — добавляет она.

«Наше исследование не предназначалось для определения того, какие именно факторы объясняют более низкий риск диабета, и выявление этих путей — важный следующий шаг», — подчеркивают авторы.

По их словам, понимание этих механизмов имеет значение для городского планирования и общественного здравоохранения.

«Результаты показывают, что место проживания людей имеет важные последствия для их долгосрочного здоровья», — говорит доктор Маджумдер.

Она добавляет, что знание того, какие условия в соседстве связаны с улучшением здоровья, может помочь в проектах по возрождению городов и в инициативах по улучшению условий в обездоленных сообществах — например, за счет лучшего жилья, более удобной для прогулок среды, безопасных общественных пространств и улучшенного доступа к ресурсам.