Гормональная история связана с состоянием сосудов мозга у женщин старшего возраста

У женщин с более длительным репродуктивным периодом и опытом применения гормональных препаратов обнаружили меньше признаков поражения мелких сосудов мозга. Такие результаты исследования опубликованы 4 ноября 2026 года в журнале Neurology; они показывают связь, но не доказывают, что гормональная терапия защищает мозг.

В исследовании участвовали 352 женщины без когнитивных нарушений в возрасте 70 лет. Учёные из Каролинского института в Стокгольме оценили продолжительность репродуктивного периода — число лет между первой менструацией и менопаузой либо хирургическим удалением яичников. В среднем он составлял 37 лет. Противозачаточные таблетки принимали когда-либо 73% участниц, а заместительную гормональную терапию во время менопаузы получали или продолжают получать 61%.

МРТ мозга участниц проходили в 70 и 75 лет. Исследователи оценивали четыре признака поражения мелких сосудов: очаги повреждения белого вещества, микрокровоизлияния, небольшие полости в ткани мозга и умеренное или выраженное расширение пространств вокруг сосудов. За каждый признак начисляли один балл.

После учёта образования, числа беременностей и продолжительности грудного вскармливания у женщин с более длительным репродуктивным периодом вероятность иметь два или более таких признака была на 8% ниже. В отдельном анализе с поправкой на образование, высокое давление и болезни сердца у женщин, получавших гормональную терапию в менопаузе, риск более выраженного поражения сосудов оказался на 59% ниже. Приём противозачаточных таблеток и гормональной терапии также был связан с более сохранной микроструктурой белого вещества — возможным ранним признаком более здоровой ткани мозга.

Наиболее благоприятные показатели обнаружили у участниц, которые принимали оральные контрацептивы в репродуктивном возрасте, а позднее получали гормональную терапию в менопаузе. У них было меньше признаков поражения мелких сосудов и лучше сохранено белое вещество, чем у женщин, не использовавших гормональные препараты.

«Это может означать, что гормональные факторы на разных этапах жизни связаны с состоянием сосудов мозга в старшем возрасте», — отметила руководитель исследования Анна Марселья из Каролинского института. Она подчеркнула, что работа не устанавливает причинно-следственную связь.

По словам Марсельи, женщины чаще мужчин сталкиваются с болезнью Альцгеймера, и колебания уровня эстрогена в течение жизни могут быть одним из факторов. Эстроген, как известно, оказывает защитное действие на нервные клетки и сосуды мозга, однако его возможная роль в здоровье сосудов у женщин старшего возраста изучена недостаточно. Поражение мелких сосудов мозга связано с инсультом, когнитивными нарушениями и деменцией.

Авторы отмечают ограничения работы: сведения о гормональных препаратах участницы сообщали по памяти, а данных об их гормональном фоне в разные периоды жизни и подробностях применения препаратов было недостаточно. Кроме того, исследование включало только цисгендерных женщин, поэтому его результаты могут быть применимы не ко всем женщинам.