Проверка ACS связана со снижением смертности после экстренных операций

В больницах, прошедших проверку программы Американского колледжа хирургов (ACS) по экстренной общей хирургии, после её получения снизились 30-дневная послеоперационная смертность и продолжительность госпитализации. Такие результаты показал анализ данных более чем 21,8 тыс. пациентов из 55 больниц, опубликованный в JAMA Surgery.

Экстренная общая хирургия занимается внезапными и потенциально опасными для жизни состояниями — например, аппендицитом, заболеваниями желчного пузыря и непроходимостью кишечника. Помощь таким пациентам требует слаженной работы нескольких медицинских команд, а времени на подготовку часто мало.

Исследователи изучили данные пациентов, оперированных с июля 2023-го по декабрь 2024 года. За это время проверку прошли пять больниц; результаты в них сопоставили с динамикой в 50 учреждениях, которые её не проходили. По сравнению с изменениями в контрольной группе проверка была связана со снижением 30-дневной послеоперационной смертности на 28,8% и частоты острого повреждения почек на 29%. Средняя продолжительность пребывания в больнице сократилась на 1,31 дня, или на 19,7%.

В отдельном анализе пяти проверенных больниц сравнили показатели до и после прохождения программы. Медианное время от поступления до операции уменьшилось с 31,9 до 21,2 часа. Доля пациентов, которых госпитализировали в отделение экстренной общей хирургии, выросла с 74,8% до 85,7%. А доля операций после неудачной попытки лечить пациента без хирургического вмешательства снизилась с 25,5% до 19%. По мнению авторов, этот показатель может отражать более последовательные решения о необходимости операции.

«Пациенты, которым нужна экстренная операция, сталкиваются с одними из худших исходов среди хирургических больных. Результаты показывают, что структурированная система проверки ACS может улучшить качество и своевременность помощи», — заявил старший автор исследования Клиффорд Ко, старший вице-президент подразделения ACS по исследованиям и качеству медицинской помощи.

Программу проверки ACS разработал в 2022 году совместно с Американской ассоциацией травматологической хирургии. Больницы должны соответствовать 43 стандартам, включая требования к маршрутам лечения и взаимодействию клинических команд; оценку проводит ACS.

Авторы отмечают, что результаты пока отражают опыт только пяти больниц и ограниченный период наблюдения. Учреждения сами решали, подавать ли заявку на проверку и участвовать ли в программе сбора данных NSQIP. Поэтому на результаты могли повлиять и другие различия между больницами или пациентами. Первый автор работы Джеффри Хобика отметил, что дальнейшие исследования должны показать, сохраняются ли улучшения со временем и при расширении программы.