Минимальные сроки ожидания замедляют оказание помощи пациентам по всей Англии — данные BMJ

Почти половина комиссий здравоохранения в Англии намеренно откладывают оказание помощи пациентам, устанавливая минимальное время ожидания в попытке управлять спросом и контролировать затраты, свидетельствуют эксклюзивные данные, опубликованные сегодня The BMJ .

В общей сложности 17 из 36 комиссий по интегрированному медицинскому обслуживанию (ICB), отвечающих за планирование местных медицинских услуг, заявили, что ввели минимальные сроки ожидания от 12 до 16 недель для ряда процедур, включая операции на бедре и колене, а также удаление катаракты.

Королевский колледж хирургов (RCS) выразил «обеспокоенность масштабом» подобных мер, отметив, что они могут продлить страдания пациентов. Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) назвал такие задержки «трудно оправдать».

BMJ разослал запросы о свободе информации во все 36 ICB в Англии.

На них ответило около 35 организаций (97%). Из них 17 (49%) подтвердили наличие той или иной формы минимального периода ожидания, ещё 17 заявили, что у них такой политики нет, а одна организация — NHS North East London — не ответила.

Из ICB с минимальным временем ожидания два — Шропшир, Телфорд, Рекин и Западный Йоркшир — ввели минимальный период ожидания в 16 недель для всех плановых процедур.

Эксперты предупреждают, что введение общего 16‑недельного ожидания особенно рискованно с точки зрения соблюдения Конституции NHS. Стандарт 18‑недельного срока от направления до лечения установлен как максимальный, и на национальном уровне эта цель не выполняется с февраля 2016 года.

В ответах также указано, что в Юго‑Восточном Лондоне введён минимальный 16‑недельный срок ожидания для лечения катаракты. В Humber и North Yorkshire действует «предположение о планировании» в 16 недель, согласно которому NHS и независимые поставщики рассчитывают, что пациенты будут ждать в среднем 16 недель.

North East and North Cumbria ввели похожее «предположение о планировании», ожидающее в среднем 15 недель для всех плановых процедур. В шести других ICB — Birmingham and Solihull, Black Country, Coventry and Warwickshire, Devon, Hereford, Worcestershire и Somerset — минимальный срок ожидания для всех плановых процедур составляет 14 недель.

В Leicester, Leicestershire and Rutland установлен минимальный срок ожидания 14 недель для ортопедии и офтальмологии; в Thames Valley минимальный срок 14 недель применяется к катаракте; в Dorset такой же 14‑недельный минимум распространён на независимых хирургических поставщиков NHS.

Некоторые ICB сообщили BMJ, что эти меры помогли им оптимально распределять финансовые ресурсы и обеспечивать справедливость в доступе к услугам.

В ответ на эти данные президент RCS England Тим Лейн сказал: «Мы признаём значительные финансовые трудности и ограничения в ресурсах, с которыми сталкивается NHS, но риск минимального ожидания заключается в том, что пациентов, которые клинически готовы к лечению, намеренно заставляют ждать».

Он добавил: «Для пациентов это может означать жизнь с болью, ограниченную подвижность, длительную тревогу, а также неспособность работать или выполнять обычные дела. Существуют также риски ухудшения состояния во время ожидания, что может изменить клинические потребности и приоритеты лечения».

Президент RCGP Виктория Цорциу Браун заявила, что общие минимальные сроки ожидания «трудно оправдать, особенно там, где пациентов можно было бы лечить раньше».

Она добавила: «В ситуации, когда NHS пытается сократить очереди, необходимо делать всё возможное, чтобы пациенты получали необходимую помощь без ненужных задержек».

Салли Гейнсбери, старший политический аналитик аналитического центра Nuffield Trust, сказала The BMJ: «Ограничение активности минимальным временем ожидания может быть справедливым и рациональным ответом для равномерного распределения бюджета по населению». При этом она отметила: «Меня беспокоит отсутствие ясности в том, как это сделать справедливо».

Комментируя практику введения минимальных сроков ожидания, представитель NHS сказал: «Хотя правила ожидания по заказу помогают NHS максимально эффективно использовать свои службы, персонал и бюджеты, все пациенты рассматриваются в порядке клинической необходимости».

Он добавил: «Мы понимаем, что любое ожидание лечения может быть трудным для пациентов, и не ожидаем, что какая‑либо организация будет организовывать ожидание, которое рискует нарушить стандарты NHS, устанавливающие максимальный 18‑недельный срок ожидания для планового лечения».