Исследование призвало учитывать весовую стигму в программах укрепления здоровья

Программы по укреплению здоровья не должны сводиться к призывам похудеть: такой подход может усиливать стигматизацию людей с крупным телосложением. Исследователи предлагают делать медицинские, спортивные и общественные пространства более доступными и безопасными для людей с разными размерами тела.

К такому выводу авторы пришли в обзорном исследовании, охватившем 58 работ. В них описаны 27 инициатив — от рекомендаций и информационных кампаний до программ и местных стратегий в здравоохранении, образовании, спорте и досуге. Обзор подготовила Эвангелин Гардинер, аспирантка Центра общественного здоровья и благополучия Университета Квинсленда.

Весовая стигма — это негативное отношение и дискриминационное поведение по отношению к людям из-за их веса. В частности, таких людей могут безосновательно считать ленивыми или лишёнными силы воли. По данным авторов, стигма влияет на повседневную жизнь: люди могут избегать занятий спортом, визитов к врачу и знакомств из опасения столкнуться с плохим отношением. Она также связана с нарушениями пищевого поведения, стрессом и суицидальными мыслями.

Что предлагают изменить

Авторы выделили три практических подхода к созданию программ, учитывающих людей с разными размерами тела.

Первый — использовать нейтральные, не унижающие достоинство слова. Медицинским организациям и спортивным залам предлагается проверять сайты, плакаты и рассылки, заменяя выражения, которые люди могут воспринимать как стигматизирующие. При этом важно учитывать предпочтения самих людей: среди возможных формулировок авторы называют «человек с крупным телосложением» и «человек с большим весом».

Второй подход — показывать в материалах о здоровье людей с разными типами телосложения. Третий — адаптировать физическую среду: например, обеспечить в спортивных клубах подходящий инвентарь, а в клиниках — кресла и манжеты для измерения давления разных размеров.

Среди австралийских примеров авторы называют кампанию This Girl Can организации VicHealth, руководство Towards Size Inclusive Health Promotion от Better Health Network, принципы Eating Disorder Safe Principles Национального объединения по расстройствам пищевого поведения и программу Body Blocks от The Embrace Collective.

Имеющиеся данные об оценке таких инициатив указывают на возможную пользу для психологического состояния и поведения, в том числе для удовлетворённости внешностью и готовности заниматься физическими упражнениями. Однако авторы отмечают, что для продвижения этого подхода необходимы более широкие меры: признание весовой стигмы проблемой общественного здоровья, финансирование соответствующих программ и пересмотр медицинских и других политик.

Традиционные кампании, сосредоточенные на снижении веса и изменении образа жизни, критиковали за то, что они возлагают основную ответственность за здоровье на отдельного человека. Инклюзивный подход, напротив, предполагает учитывать и более широкие условия — например, доход, жильё, образование, транспорт и доступность медицинской помощи.