Неоадъювантная иммунохимиотерапия позволяет сохранить органы и улучшить выживаемость при раке головы и шеи

Итог: Пациенты с местно-распространенным плоскоклеточным раком головы и шеи (HNSCC), чьи опухоли ответили на неоадъювантную иммунохимиотерапию (ИКТ) и которые перенесли менее обширное хирургическое вмешательство, показали высокие показатели безрецидивной выживаемости и сохранения органов.

Журнал, в котором было опубликовано исследование: Clinical Cancer Research .

Автор: Кунью Ян, доктор медицинских наук, директор Онкологического центра при больнице Тунцзи при Медицинском колледже Тунцзи и Университете науки и технологий Хуачжун в Китае, — один из старших авторов исследования.

Справочная информация: Рак головы и шеи — злокачественные новообразования, возникающие в носовой полости, пазухах, губах, ротовой полости, слюнных железах, глотке или гортани. Наиболее распространённые варианты начинаются из плоскоклеточных клеток рта, глотки или гортани. Более 60% пациентов с HNSCC диагностируются на местно-распространенной стадии и имеют высокий риск рецидивов и развития отдалённых метастазов; прогноз особенно неблагоприятен при ВПЧ‑негативном заболевании.

«Традиционно пациенты с местно-распространенным ВПЧ‑негативным HNSCC получают либо радикальную химиолучевую терапию без хирургического вмешательства, либо радикальное хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией», — отметил Ян.

«Радикальная хирургия — это обширная операция по удалению опухоли и окружающих тканей, и при местно-распространённом HNSCC она часто приводит к нарушению функций органов и обезображиванию. Хотя химиолучевая терапия может сохранить такие структуры, как гортань и глотка, долгосрочные наблюдения показали серьёзные токсические эффекты, включая дисфагию, зависимость от зондового питания и утрату голоса. Поэтому остаётся значительная неудовлетворённая потребность в улучшенных вариантах лечения: существующие подходы по-прежнему связаны с высокой частотой рецидивов и низким качеством жизни», — добавил он.

Предыдущие исследования показали, что добавление иммунотерапии к схеме лечения HNSCC улучшает общую выживаемость. Более раннее исследование группы Янга, также опубликованное в Clinical Cancer Research, продемонстрировало, что применение ИКТ перед операцией и лучевой терапией существенно улучшало результаты для пациентов с местно-распространённым HNSCC.

«Поскольку пациенты так хорошо реагировали на неоадъювантную ИКТ и демонстрировали глубокое уменьшение опухоли, мы затем задали вопрос, может ли эта стратегия позволить выполнять менее обширные операции, сохраняя при этом контроль над болезнью и хорошие функциональные исходы», — пояснил Ян.

Как проводилось исследование: Для проверки этой гипотезы Ян и его команда пролечили 52 пациента с ВПЧ‑негативным, местно-распространённым, резектабельным HNSCC тремя циклами ИКТ. Во время неоадъювантной терапии ответ опухоли контролировали с помощью визуализационных методов. Пациенты, у которых после ИКТ наблюдалась регрессия опухоли ≥50%, подвергались менее объёмному хирургическому вмешательству — процедуре, направленной на удаление остаточной опухоли при минимальном воздействии на соседние структуры и органы, — в то время как те, у кого регрессия опухоли была... Дальнейшая часть оригинального текста в предоставленном фрагменте отсутствует.