Хронический стресс и воспаление вызывают скрытые структурные изменения сердца

Хронический стресс в повседневной жизни может приводить к длительным структурным изменениям сердца, ухудшать здоровье и сокращать продолжительность жизни.

Такую картину показало исследование почти полумиллиона взрослых из Великобритании — одно из крупнейших в своей области, проведённое учёными из Лаборатории медицинских наук MRC (LMS) и Имперского колледжа Лондона.

Учёные обнаружили, что хроническое воспаление, тесно связанное с социально-экономическим положением и образом жизни, ассоциируется с повреждением структуры сердца и с повышенным риском инфарктов и инсультов.

Эти изменения могут появляться за несколько лет до появления сердечно‑сосудистых симптомов, оставаясь незаметной угрозой для здоровья.

Профессор Деклан О'Риган, заведующий кафедрой искусственного интеллекта сердечно‑сосудистой системы Британского кардиологического фонда в Имперском колледже Лондона и руководитель группы компьютерной визуализации сердца в LMS, отметил: «Наше исследование, крупнейшее в своём роде, показывает, что миллионы людей могут жить со скрытым хроническим воспалением. Хроническое воспаление — это сложное явление, но мы знаем, что оно связано с нашим здоровьем и обусловлено множеством факторов образа жизни и экономических условий — это означает, что люди могут подвергаться повышенному риску просто из‑за своего окружения, экономического статуса, состояния здоровья семьи и образа жизни».

«Хотя решение проблемы неравенства в здоровье остаётся сложной задачей, с воспалением можно бороться: например, снижая такие факторы риска, как курение и ожирение», — добавил он.

Хроническое воспаление — это длительная низкоуровневая активация иммунной системы. Его связывают с целым рядом заболеваний, включая рак и диабет, и его всё чаще рассматривают как скрытую причину сердечно‑сосудистых болезней.

В новом исследовании учёные проанализировали данные Британского биобанка почти 480 000 взрослых британцев. Они использовали в качестве маркёра воспаления в крови гликопротеин ацетил (GlycA), а также данные сердечной визуализации и генетики.

Выяснилось, что у людей с самыми высокими уровнями воспаления (верхние 20%) риск инфаркта и инсульта был на 43% выше, чем у тех, у кого уровень воспаления был самым низким (нижние 20%). Помимо этого у людей с повышенным воспалением выявлялись структурные изменения сердца: утолщение стенок, уменьшение объёма камер и ухудшение наполнения — признаки, которые могут накапливаться годами до развития сердечной недостаточности.

Повышенные уровни воспаления были тесно связаны с признаками социально‑экономического неблагополучия и психологического стресса, а также с уже признанными факторами риска, включая курение и избыток жировой массы.

Даже у людей без ранее диагностированных сердечных заболеваний постоянное более высокое воспаление было связано с повышением риска инфаркта и инсульта на 43%.

Результаты указывают на то, что хроническое воспаление может быть биологическим путём, через который повседневные стрессоры — например бедность и проблемы психического здоровья — оказывают влияние на организм и повышают сердечно‑сосудистый риск.

Исследователи отметили удивительную силу связи между социальными факторами, психическим здоровьем и воспалением, наряду с более известными факторами риска, такими как курение и низкая физическая активность. При этом в данных прослеживался значимый генетический компонент: некоторые люди от природы более устойчивы или, наоборот, более восприимчивы к воспалительному повреждению, возникающему в результате образа жизни.

Профессор Деклан О'Риган, заведующий кафедрой искусственного интеллекта сердечно‑сосудистой системы Британского кардиологического фонда в Имперском колледже Лондона и руководитель группы компьютерной визуализации сердца в LMS.

Учёные подчёркивают, что генетическая предрасположенность или неблагоприятные обстоятельства не обречённость: многое можно сделать для предотвращения хронического воспаления.

Исследование выявило ключевые воспалительные белки из семей интерлейкина‑1 и TNF как вероятные причины повреждений. Некоторые из этих белков уже являются мишенями лекарств, которые тестируются в клинических испытаниях, что даёт надежду на то, что противовоспалительная терапия сможет предотвратить развитие сердечно‑сосудистых заболеваний до появления симптомов.

Авторы работы также отмечают, что сочетание анализов крови на воспаление с показателями генетического риска может помочь выявлять людей, которые наиболее вероятно получат пользу от раннего вмешательства.

Профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский директор Британского кардиологического фонда, сказал: «Воспаление — часть процесса заживления организма, но у него есть и тёмная сторона. Это масштабное исследование показало, что у людей с более высоким уровнем воспаления происходят незаметные изменения в структуре сердца и увеличивается риск серьёзных сердечных заболеваний, включая инфаркты и инсульты».

«Исследование даёт ценную информацию о том, как наши гены и факторы образа жизни — такие как курение, плохое психическое здоровье и социально‑экономический статус — могут запускать воспалительные процессы. Оно также выделяет несколько воспалительных белков, которые, по‑видимому, играют ключевую роль в изменениях сердца, связанных с хроническим воспалением, и даёт основания надеяться, что противовоспалительные препараты станут важным инструментом в профилактике сердечно‑сосудистых заболеваний», — добавил он.

«Эти результаты подчёркивают важность борьбы с причинами воспаления и содействия образу жизни, который помогает защитить сердце», — заключил профессор Уильямс.

Исследование финансировалось Советом медицинских исследований и Британским кардиологическим фондом.

Работа также поддерживалась Имперским биомедицинским исследовательским центром NIHR , Партнёрством в области трансляционных исследований между Imperial College Healthcare NHS Trust и Имперским колледжем Лондона.