Аспирин не снизил риск рецидива после лечения метастазов колоректального рака в печени
Аспирин не снизил риск рецидива после лечения метастазов колоректального рака в печени
Аспирин не помог предотвратить возвращение колоректального рака у пациентов, которым удалили метастазы в печени или провели локальное лечение очагов. Это показало скандинавское рандомизированное исследование ASAC, проведённое под руководством Университетской больницы Осло.
В исследовании участвовали 466 пациентов из 14 больниц Норвегии, Швеции и Дании. После лечения, направленного на излечение, их случайным образом распределили на две группы: одна принимала 160 мг аспирина ежедневно, другая — плацебо. Лечение продолжалось до трёх лет.
Аспирин не уменьшил частоту рецидивов по сравнению с плацебо. В группе препарата также была ниже общая выживаемость, однако авторы призывают осторожно трактовать этот результат. Серьёзные нежелательные явления чаще возникали среди принимавших аспирин. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
«Мы не обнаружили, что аспирин предотвращает рецидив у этих пациентов. Более низкая общая выживаемость и более частые серьёзные нежелательные явления также вызывают опасения», — сказал Шераз Якуб, профессор Университета Осло и хирург Университетской больницы Осло.
По словам Якуба, аспирин не следует routinely назначать для профилактики рецидива после лечения метастазов колоректального рака в печени. При этом участникам исследования препарат назначали после лечения рака, а люди, уже принимавшие аспирин по другим медицинским показаниям, в испытание не включались. Им не следует прекращать приём без консультации с врачом.
Около 30% пациентов с колоректальным раком в течение болезни сталкиваются с метастазами в печени. Операция или локальное воздействие на очаги могут дать шанс на излечение, но, по словам Якуба, после операции рак возвращается более чем у половины пациентов. Чаще всего это происходит в первые два года — поэтому участников наблюдали три года.
Интерес к аспирину возник после наблюдательных исследований, связывавших его приём после лечения колоректального рака с меньшим риском рецидива и более высокой выживаемостью. Однако такие исследования выявляют связь, но не доказывают, что именно препарат стал причиной различий. Рандомизированное испытание с плацебо позволяет надёжнее оценить эффект лечения.
Результаты ASAC также отличаются от данных скандинавского исследования ALASCCA: там аспирин снизил риск рецидива у некоторых пациентов с локализованным колоректальным раком и определёнными изменениями в пути PI3K. В ASAC пользы не выявили у пациентов с метастазами в печени, в том числе у тех, чьи опухоли имели изучавшиеся молекулярные изменения. «Результаты для одной группы пациентов нельзя автоматически переносить на другую», — отметил Якуб.
