Персонализированная вакцина от меланомы показала эффективность в исследовании III фазы

Персонализированная вакцина против меланомы улучшила результаты лечения пациентов в крупном исследовании III фазы. В многоцентровом испытании участвовал онкологический центр имени Сидни Киммела при Университете Джонса Хопкинса. Исследователи также изучают, можно ли с помощью вакцин лечить другие виды рака и предотвращать их развитие.

Результаты исследования меланомы стали важным этапом для направления, которое развивают уже несколько десятилетий. Вакцины разрабатывают так, чтобы обучить иммунную систему распознавать опухолевые клетки и атаковать их. До недавнего времени попытки создать вакцины для лечения уже возникшего рака в основном не приносили успеха.

«Эти результаты отражают десятилетия работы многих учёных и пациентов, которые продолжали двигать эту область вперёд, даже когда первые клинические испытания разочаровывали», — сказала Элизабет Джаффи, заместитель директора онкологического центра имени Сидни Киммела.

В редакционной статье, опубликованной 11 ноября в New England Journal of Medicine вместе с результатами испытания, онколог Марк Ярхоан назвал вакцины одним из наиболее преобразивших современную медицину достижений. По его словам, прежде попытки направить вакцины непосредственно против уже существующих опухолей в значительной степени были безуспешными.

Персонализированные вакцины создают с учётом мутаций в опухоли конкретного пациента. Они должны активировать Т-клетки, способные распознавать связанные с этими мутациями белки, а препараты — ингибиторы контрольных точек иммунитета — помогают иммунным клеткам сохранять активность. Развитие этого подхода стало возможным благодаря исследованиям генетики рака и иммунологии, а также созданию препаратов, блокирующих белок PD-1 и снимающих часть ограничений с иммунного ответа.

В Университете Джонса Хопкинса с конца 1980-х годов изучают лечебные вакцины от рака. Среди ранних разработок — GVAX: в ней использовали генетически модифицированные опухолевые клетки, чтобы стимулировать иммунный ответ. Последующие исследования показали, что вакцинация может способствовать формированию скоплений иммунных клеток внутри опухолей поджелудочной железы — одного из видов рака, который иммунной системе особенно трудно атаковать.

Сейчас исследователи проверяют вакцины и при других опухолях. В исследовании 2024 года персональную вакцину сочетали с пембролизумабом — препаратом иммунотерапии — при гепатоцеллюлярной карциноме, наиболее распространённой форме рака печени. В отдельном испытании под руководством Ярхоана и врача Марины Баретти были получены ответы на лечение при фиброламеллярной карциноме — редком раке печени, который встречается у подростков и молодых взрослых.

Ещё одно направление — вакцина против мутаций гена KRAS, изменённого более чем в 90% случаев рака поджелудочной железы. Такие мутации могут возникать за десять лет и более до развития опухоли, поэтому учёные рассматривают возможность заранее подготовить иммунную систему к распознаванию аномальных клеток.

В небольшом исследовании с участием 20 человек с повышенным риском рака поджелудочной железы вакцина была безопасна и вызвала выраженный иммунный ответ у 90% участников. Клетки, способные бороться с раком, обнаруживались у некоторых участников до двух лет. За период наблюдения заболевание не развилось ни у кого из них, однако авторы подчёркивают: чтобы оценить профилактический эффект, нужны более крупные исследования и длительное наблюдение.

Отдельные испытания проверяют, может ли вакцина снизить риск перехода некоторых кист поджелудочной железы в рак и поможет ли её сочетание с другими методами иммунотерапии пациентам с уже возникшей опухолью. По оценке Ярхоана, вакцины могут найти применение при разных видах рака, но для этого потребуются масштабные клинические исследования и дальнейшие вложения в научную работу.

Оригинал этой публикации впервые появился на medstand.ru.