Доклад Brookings изучил европейские модели долгосрочного ухода за пожилыми

Европейские системы долгосрочного ухода могут подсказать США, как расширить поддержку пожилых людей и людей с инвалидностью и распределить расходы между государством, гражданами и семьями. К такому выводу пришли авторы нового доклада Brookings Institution, изучившие практики Германии, Англии, Франции, Испании, Нидерландов, Шотландии и других стран.

Долгосрочный уход — это немедицинская помощь людям, которым из-за ограничений здоровья трудно справляться с повседневными задачами. По данным, приведённым в докладе, примерно каждому пятому американцу, достигшему 65 лет, такая помощь понадобится на пять лет или дольше. Каждый седьмой потратит на неё из собственных средств не менее 100 тысяч долларов.

В США частная страховка долгосрочного ухода слишком дорога для многих или недоступна. Программа Medicaid оплачивает помощь главным образом людям с низкими доходами, обычно после того, как они почти полностью израсходуют свои сбережения. Она остаётся крупнейшим плательщиком таких услуг, однако значительная часть расходов и организационных забот ложится на семьи.

«Изучая, что делается по другую сторону Атлантики и насколько хорошо это работает, мы можем извлечь полезные уроки для США», — заявил Ричард Фрэнк, один из авторов доклада и старший научный сотрудник Центра политики в области здравоохранения Brookings.

Фрэнк и соавтор исследования Джоан Коста-Фонт, руководитель департамента политики здравоохранения Лондонской школы экономики, отмечают: европейские страны в целом рассматривают долгосрочный уход как общую ответственность общества и государства, а не только личную проблему граждан.

Германия, Нидерланды, Испания, Шотландия и Словения используют модель социального страхования: финансирование формируется за счёт обязательных взносов. При этом пособия ограничены, и часть расходов люди оплачивают сами. Германия также поддерживает родственников, ухаживающих за близкими. По мере роста потребности в уходе таким системам приходится повышать взносы или сокращать выплаты.

Англия и Франция в основном направляют помощь из бюджета тем, кто нуждается в ней сильнее всего. Это сдерживает государственные расходы, но оставляет многих людей со средними доходами уязвимыми перед крупными затратами. Италия тоже оказывает адресную поддержку, однако объём услуг заметно различается по регионам. В Италии, Испании и Польше значительная часть ухода приходится на семьи, что может оборачиваться для родственников финансовой и эмоциональной нагрузкой.

Авторы не предлагают напрямую копировать какую-либо одну европейскую систему. Они считают, что отдельные решения можно адаптировать к американским условиям. Опросы, на которые ссылается доклад, показывают широкую обеспокоенность стоимостью ухода и поддержку более активной роли государства. Многие американцы считают, что помощь не должна быть исключительно ответственностью человека или его семьи; также есть поддержка мер для семейных опекунов. При этом опрошенные сомневаются, что власти проведут существенные реформы.

Оригинал этой публикации впервые появился на medstand.ru.