Доставка автоматических дефибрилляторов дронами может сократить время до дефибрилляции при внебольничной остановке сердца

Согласно исследованию, представленному на Европейском конгрессе по неотложной медицинской помощи сегодня (суббота), дроны могут быть использованы для доставки автоматических внешних дефибрилляторов (АВД; англ. AED) к потерпевшим при внебольничной остановке сердца (OHCA).

АВД часто располагаются на значительном расстоянии друг от друга, поэтому доступ к ним может быть неравномерным — особенно в сельской местности и в перегруженных городских районах. Тем не менее, исследование показало, что доставка АВД с помощью дронов в сочетании с установкой большего числа стационарных устройств может значительно сократить время от сообщения о OHCA до начала дефибрилляции.

«Внебольничная остановка сердца — серьёзная проблема общественного здравоохранения. Выживаемость во многом зависит от ранней сердечно‑лёгочной реанимации и своевременной дефибрилляции», — отметила доктор Хиллари Минка, врач скорой помощи Больницы Ларибуазьер в Париже, выступая на конгрессе. «Каждая минута задержки перед дефибрилляцией снижает шансы на выживание».

«Мы хотели выяснить, могут ли дроны обеспечить более быстрый доступ к АВД, чем поиск существующих стационарных устройств по дорожной сети, и тем самым улучшить доступ к дефибрилляции во всём регионе Иль‑де‑Франс», — добавила она.

Доктор Минка и её коллеги использовали данные о внебольничных остановках сердца в семи департаментах Иль‑де‑Франс (за исключением центральной части Парижа) для компьютерного моделирования трёх стратегий:

• укрепление существующей сети стационарных АВД;
• использование дронов для доставки АВД;
• комбинирование стационарных АВД и дронов.

Исследователи разделили регион на единицы переписи Ilots Regroupés pour l'Information Statistique (IRIS) — наименьшие участки, используемые Французским национальным институтом статистики — и оценили время, необходимое для доставки АВД в центр каждого подразделения при каждой из трёх стратегий. Они также рассмотрели возможные площадки для баз дронов, в том числе существующие точки размещения АВД, мобильные реанимационные бригады и пожарные части.

Анализ показал сильную неоднородность в доступе к АВД: нехватка устройств в сельской местности и в пригородных районах Парижа. По расчётам авторов, чтобы довести покрытие стационарными АВД до более равномерного уровня, потребовалось бы добавить 1712 устройств к 1893 уже существующим, что в сумме даёт 3605 АВД.

Доставка АВД дронами заметно сократила время доступа к устройствам. Эффект зависел и от числа развернутых дронов, и от их географического расположения.

В гибридной стратегии, где стационарные АВД дополнялись дронами, среднее время доступа к АВД уменьшилось на 3,76 минуты для всех подразделений IRIS. При этом АВД доставлялись дронами более чем в 95% случаев OHCA в течение пяти минут, по сравнению с 30–40% случаев при опоре только на стационарные устройства и дорожную сеть. По оценкам исследователей, сочетание 200 баз дронов и 871 стационарной точки АВД могло бы покрыть почти все подразделения IRIS (28 349 случаев) и достичь общего уровня охвата 99,4%.

«Наше исследование показало, что доставка АВД дронами может сократить время до дефибрилляции во всех подразделениях IRIS на несколько минут, с особенно заметными преимуществами в периферийных и перегруженных районах», — сказала доктор Минка. В некоторых участках экономия времени превышала десять минут.

«Результаты также указывают, что гибридная стратегия обеспечивает широкий территориальный охват, сокращая при этом необходимость установки сотен дополнительных стационарных АВД. Это расширяет радиус доступности до 3900 метров по сравнению с примерно 500 метрами при учёте только стационарных устройств», — отметила она.

Авторы предлагают, что управлять дронами могут специально обученные операторы или автоматизированные системы под контролем служб экстренной помощи. При прибытии дрона на место прохожий забирает АВД и, действуя под инструкциями служб экстренной помощи, начинает его использовать на пациенте.

«Дроны не заменят прохожих, реанимационные мероприятия или бригады скорой помощи», — подчеркнула доктор Минка. «Однако они могут стать дополнительным звеном в цепи выживания и помочь сделать дефибрилляцию доступной быстрее. Наше исследование также показывает: важен не только общее количество устройств, но и их географическое распределение и организация. В некоторых регионах дроны могут дополнить масштабное развертывание стационарных АВД».

Она добавила, что полученные результаты требуют подтверждения в проспективных исследованиях и полевых испытаниях.

«Наши выводы подчёркивают потенциальную ценность инвестиций в инновационные решения, направленные на сокращение неравенства в доступе к неотложной помощи и оптимизацию географического распределения ресурсов», — заключила она.

Сильной стороной исследования авторы называют анализ семи департаментов Иль‑де‑Франс с подробным геопространственным подходом, основанным на реальных данных об остановках сердца. Ограничением же является то, что это симуляционное исследование: дроны в нём не использовались, поэтому эффективность основана на теоретических моделях. Время полёта дронов оценивалось по прямым расстояниям и не учитывало нормативные, метеорологические или эксплуатационные ограничения, которые могли бы повлиять на реальное развертывание.

Доктор Феликс Лоранг — член отборочной комиссии EUSEM, руководитель отделения неотложной помощи клиники Lippe в Северном Рейне‑Вестфалии (Германия) — не участвовал в исследовании. Он отметил: «Дроны применяются для всё более широкого круга задач, и это исследование демонстрирует их потенциальный вклад в экстренные службы, позволяя быстрее доставлять АВД к пострадавшим при сердечных приступах. Но крайне важно, чтобы как можно больше людей знали правила сердечно‑лёгочной реанимации и умели пользоваться дефибрилляторами. Без такого обучения пострадавшему всё равно придётся ждать приезда экстренных служб, даже если АВД находится рядом или быстро доставлен дроном».