Взрослые, пережившие рак в детстве, чаще сталкиваются с депрессией, тревогой и усталостью

Консультант и исследователь Магнус Аасвед Хьорт считает, что люди, пережившие рак в детстве, должны получать гораздо лучшую поддержку во взрослом возрасте.

Зачастую проявления болезни и первые последствия лечения заметны ещё в детском саду.

Кожа таких детей может быть бледнее обычного, у них легче появляются синяки, иногда возникает хромота и жалобы на боли в руках и ногах; у некоторых наблюдаются трудности с дыханием и вялость.

Острый лейкоз — это неконтролируемый рост незрелых клеток крови, которые вытесняют здоровые клетки; это самая распространённая форма рака у детей.

У подавляющего большинства заболевших начало приходится на возраст от двух до пяти лет. Для выживания ребёнок проходит чрезвычайно интенсивное лечение примерно в течение двух лет.

Первый год лечения обычно проходит в основном в стационаре, где химиотерапию вводят внутривенно и в центральную нервную систему.

Несколько десятилетий назад дети с острым лейкозом практически не выживали, а сегодня более 90 процентов таких пациентов удаётся спасти — это крупный медицинский успех.

Магнус Аасвед Хьорт, доцент кафедры детской онкологии NTNU,

он также консультант отделения детского рака и заболеваний крови в детской и юношеской клинике больницы Св. Олафа.

Исследования, проведённые Хьортом и его командой, показывают, что выживание после детского рака нередко даётся ценой проблем в более поздней жизни.

В недавно опубликованном исследовании приняли участие 132 человека в возрасте от 18 до 40 лет, переживших рак в детстве; участники набирались в Университетской больнице Осло и больнице Святого Олава в Тронхейме. Они заполнили анкеты о когнитивном функционировании, психологических симптомах и уровне усталости.

Результаты показали:
49 процентов участников имели клинические симптомы депрессии
,
41 процент — клинические симптомы тревоги,
43 процента сообщили о значительной усталости, а 28 процентов отметили когнитивные трудности на клинически значимых уровнях.

Эти показатели оказались существенно выше ранее приводившихся данных и выше уровней в группах здоровых контрольных лиц.

В Норвегии в целом от 7 до 10 процентов взрослого населения испытывают депрессию в течение жизни, а распространённость тревожных расстройств оценивается в 15–20 процентов.

Таким образом депрессия и тревога значительно чаще встречаются среди взрослых, переживших рак в детстве.

«Удивительно, что так много людей испытывают тревогу и депрессию», — говорит Анна Францен, студентка-медик NTNU.

Францен участвует в исследовательской программе студентов-медиков; это исследование является частью запланированной докторской диссертации.

Она подчёркивает, что длительное и интенсивное лечение, необходимое для выживания, может оставить след на дальнейшей жизни пациента.

«Дети очень малые, когда тяжело болеют, и находятся в уязвимой стадии социализации, эмоционального и когнитивного развития», — поясняет Францен.

«Мы считаем, что сама химиотерапия является важной причиной поздних проблем, но длительное пребывание в больнице также может замедлять другие ключевые этапы развития», — добавляет она.

Время, которое ребёнок мог бы потратить на обучение взаимодействию со сверстниками в детском саду или школе, на занятия спортом или музыку, а также на освоение чтения и письма, часто откладывается.

«Всё, кроме выживания, может быть отложено примерно на два года — это долгий срок для маленького ребёнка», — отмечают исследователи.

«За пределами больницы жизнь и друзья двигаются вперёд. Мы стараемся обеспечить присутствие детей в детском саду или школе, насколько это возможно с учётом их сниженного иммунитета», — говорит Хьорт.

Исследование показывает, что 28 процентов сообщили о когнитивных трудностях на клинически значимых уровнях.

Это включает серьёзные проблемы с концентрацией внимания, планированием, началом и выполнением задач.

«Эти функции также важны для регулирования эмоций и мыслей. При их нарушении человек может хуже справляться с негативными мыслями и становиться более уязвимым к тревоге и депрессии», — поясняет Францен.

Она подчёркивает, что когнитивные трудности влияют не только на психическое здоровье: они могут затруднять учёбу и работу, а также повлиять на финансовую независимость.

«Доказано, что это может снижать качество жизни людей, переживших рак», — говорит Францен.

Хьорт отмечает, что по мере роста числа выживших увеличивается и популяция взрослых, перенёсших рак в детстве.

Он настаивает на продолжении наблюдения за такими пациентами на протяжении всей жизни.

«Сегодня детей наблюдают в отделении детской онкологии до 18 лет, — говорит Хьорт.

Он считает, что нужна специализированная клиника для наблюдения отдалённых последствий у людей, перенёсших рак в детстве.

«Я активно сотрудничаю с больницами по всему миру. Например, в Сиднее всем детям, перенёсшим рак, предлагается пожизненное наблюдение в специализированной амбулаторной клинике. Очевидно, то же должно быть доступно и в Норвегии», — говорит Хьорт.

Исследование финансируется Норвежским онкологическим обществом и возглавляется факультетом психологии NTNU;

руководителем проекта является профессор Труде Рейнфьель.